甲型肝炎會復發嗎？

文.蔣衛民 教授（復旦大學附屬華山醫院）

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的腸道傳染病，甲型肝炎往往具有自限性，一般可以自行痊愈。由于人們感染了甲型肝炎病毒以后血清中會產生甲型肝炎病毒抗體，而這種抗體在體內可以長期存在，形成持久免疫，對人體有較長時間的保護作用。因此，甲型肝炎一般不太容易復發。但是，我們確實碰到有的患者得了一次甲肝以后，又再次罹患甲肝的現象，為什么會出現這種情況呢？

甲型肝炎復發的現象是存在的。少數患者會出現復發現象，一般是在首次發病以后的四到十五周復發，癥狀、體征、生化學異常均比首次發作時輕，某些患者復發可能不止一次，一般不會轉為慢性。

甲肝復發的原因可能有以下幾點：

1.休息不好。甲型肝炎患者在康復期休息不好，活動過多，睡眠不足以及過度疲勞，是復發的主要原因。1988年上海甲肝大流行時，住入某醫院的2608例患者中，有38例（1.45%）因復發而第二次住進醫院，其中87.5%的患者因在康復期休息不好而復發。休息不好，可導致機體免疫功能的下降，病毒抗體延遲產生，或者產生的病毒抗體滴度下降，因而容易導致甲肝的復發。更有甚者，尤其是在急性黃疸期休息不好，會導致疾病的加重。 因此，甲型肝炎最好的治療方法是臥床休息，尤其是急性期應絕對臥床休息。

2.甲肝患者切忌飲酒。酒精能傷肝，也能降低患者的免疫力，導致甲型肝炎病毒抗體延遲產生或者病毒抗體產生的滴度降低，從而會有復發的風險。

3.精神刺激也是導致甲肝復發的一個重要因素。精神刺激也可降低患者的免疫力，導致甲肝的復發。

4.感冒或者腸炎等其他病原體。感染時也會誘發肝臟功能的損害，使得甲肝患者一度恢復的肝功能惡化，導致疾病的復發。

5.不要濫吃滋補藥物或者服用過多種類的藥物。市場上充斥著大量的保健品，很多保健品的成分不明，或者使用的中藥之間有藥物相互作用，其本身具有損害肝臟功能的作用。很多甲肝患者以為需要滋補，親戚朋友也會贈送保健品，請不要去吃，有時吃了反而傷肝，造成甲肝復發。

6.一部分人感染甲肝病毒后，糞便中并不常存在有功能的甲肝病毒的中和性抗體，推測甲肝病毒可能反復出現腸道感染，導致甲肝復發。

7.少部分復發的甲肝患者可能是體內確實存在著甲肝抗體，但是如果又一次遭遇到大量甲肝病毒的侵入，則所形成的中和抗體不足以中和病毒，則也可能導致病毒的復發。

甲肝復發是一個小概率事件，但也有少部分患者會復發，我們絕不可掉以輕心。