肝癌患者為什么選擇中醫藥全程干預？
——“養正祛邪化積”治療肝癌

文.賴劍萍 童光東（深圳市中醫院 肝病科）

中國肝癌發病率與死亡率皆占全球的50%以上。目前肝癌是我國第4位的常見惡性腫瘤及第3位的腫瘤致死病因，主要原因是肝癌的5年生存率只有11.69%左右。

一、對肝癌的認識

肝癌的主要病因有慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，酒精性肝病以外，其中慢性乙肝與丙型肝炎合并酒精肝炎發病最高，達20%左右。而近年來隨著肥胖患者的快速增長，脂肪性肝炎大幅度增加，由脂肪性肝炎所致的肝癌發生率增長最快，據美國統計：近15年來脂肪肝所致的肝癌增加了11.5倍。

中醫認為導致肝癌的主要因素有5個方面：首先與體質因素、地域因素有關，因為先天稟賦，以及不同地域的氣候與生活習慣是肝癌發病的基礎，其次是情志與飲食損傷是后天生活不節的重要發病因素，另外最主要是邪毒致癌，如病毒、有害物質等是致癌啟動因素。中醫對疾病的認識：“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”；對肝癌是“積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”。據此深圳市中醫院肝病科主任童光東教授提出“正虛邪居成積”的肝癌病機理論，治療上采用“養正祛邪化積”法。

二、中醫藥全程干預肝癌治療的優勢

目前肝癌最常見的治療方案有下面幾種：1.適用于外科手術治療：包括肝切除術和肝移植術。2.符合非手術的局部干預治療包括局部消融治療術、介入療法等；3.不適合外科手術或局部干預措施包括放射療法，生物免疫療法即免疫檢查點阻斷劑新藥PD1，分子靶向藥物如索拉非尼以及侖伐替尼等。這些非手術治療方法主要用于中晚期的肝癌，但價格昂貴，副作用大，患者往往因經濟負擔與嚴重的副作用而難以得到規范的治療，且療效有限。

中醫中藥在肝癌的治療中采用整體觀念與個體化辨證施治原則，其主要優勢是，有利于提高患者的免疫力和改善生活質量；減輕放、化療不良反應等，增強患者對綜合治療的耐受能力；延緩腫瘤進展與復發，延長生存時間。一些藥物如白花蛇舌草、半枝蓮等中藥具有很好的抗癌作用，也可以抑制腫瘤細胞生長，能有效地緩解肝癌所致臨床癥狀。此外，中藥方劑中有許多提高免疫力的湯劑，如四君子湯，香砂六君子湯等。中醫治療的最大特點是提倡標本兼治，“祛邪”就是治標，改善致癌的內環境，提高或改善免疫功能才是治本。所謂“養正則積自除”就是標本兼治，既提高體身的抗腫瘤能力，又能有效地抑制腫瘤的生長，對于各種術后，預防肝癌復發及再發的將有一定作用。因此，中醫藥可以貫穿肝癌治療全過程。

三、“養正祛邪化積”法治療肝癌

童光東教授在臨床治療肝癌以“養正祛邪化積”為主要治則。“養正”的治法有“健脾益氣法”、“養血柔肝法”、“滋補肝腎法”等；“祛邪”的治法有“活血化瘀法”、“理氣化痰法”、“化氣利水法” “清熱解毒法”等；“化積”主要用軟堅化瘀法等。由于這一治療方法在臨床使許多年，有許多臨床患者獲益，為此獲得3項國家自然科學基金的資助，對其臨床經驗進行科學研究，并且研究成果還獲得了中國中醫藥學會科技進步二等獎、深圳市科技進步獎與國家發明專利。

中醫治療全程參與患者的術前術后，經臨床驗證療效確切的中藥聯合現代醫學治療早期肝癌，可延緩與降低肝癌復發的風險。