淺談我國突發公共衛生事件中醫療衛生資源的配置及其優化

摘 要：突發公共衛生事件具有不可預測性、快速發展性和巨大危害性，需要衛生部門的及時反應。在其決策行動中，醫療衛生資源如何配置影響重大。此次新冠肺炎的防控中，中國醫療衛生資源的應急補充和集中配置較為合理高效，但也反應出平常時期配置的不合理之處。文章站在思考疫情中醫療資源增量的角度視角上，對未來衛生資源的存量進行優化思考，旨在為實踐提供參考。

關鍵詞：新冠肺炎;醫療衛生資源;突發公共衛生事件

新冠肺炎自2019年12月發展至今，由于采取了有效的聯防聯控機制，我國本土新冠肺炎疫情傳播基本阻斷，防控形勢逐步向好。在3個多月的防控過程中，中央采取了一系列的有效措施，但由于疫情初期對突發公共衛生事件的預防儲備不足，存在著后續衛生資源浪費的問題。因此，對本次突發公共衛生事件中的醫療衛生資源的配置做相關分析，并基于現狀討論其未來優化具有一定價值。

一、本次增量分析：新冠疫情中醫療衛生資源的配置狀況

突發重大公共衛生事件之下，各地醫療衛生資源緊缺，非市場逐利性、不計成本挽救生命的政策更有利于強擴張性、強外部性的傳染病的防治。中國在本次新冠肺炎的防控中采取的是以政府指令計劃為主的醫療衛生資源配置方式，由政府統一進行統籌按需分配，這種強有力的宏觀統籌體現了衛生事業的整體性和公平性，提高了防控效率。具體體現在：

（一）衛生人力資源的集中調配

衛生部門在匯總各地疫情發展狀況后，中央確定湖北地區為疫情重災區，并組織各省市醫療隊、軍醫隊伍支援湖北。同時，全國基層社區管理人員、黨員干部也轉變職能，對居民進行排查和較強的屬地戶籍管理，積極配合防疫工作。

（二）衛生物力資源的應急補充

新冠肺炎的防控中衛生物力資源的應急補充主要體現在醫院（病床）和醫療器械設備方面。醫院方面，由于疫情初期擁有的病床資源遠遠供不應求，疫區根據實際需要采取多種應急模式，以緩解當地醫療場所短缺的問題。如，武漢緊急征用體育館、會展中心改造為方艙醫院，設計建造“火神山”、“雷神山”兩座應急傳染病醫院。黃岡和孝感地區，采取了按照傳染病治療要求，迅速對現有醫院改造升級。

醫療器械設備方面，口罩、護目鏡、防護服、呼吸機等醫療物資常備庫存不足，春節期間相關制造企業也早已停工停產。為加大產量供給，大量制造業企業如五菱、比亞迪等改生產線制造口罩、消毒水等醫療用品，大幅提高我國醫療物資的日產能，填補了衛生資源需求缺口。

（三）衛生財力資源的巨大投入

本次疫情中衛生財力資源主要體現在新冠肺炎治療費用醫保報銷和對于停工停產的各類政策補貼上。2月7日，中央明確對確診患者的治療費用實行財政兜底，分別由國家財政和地方政府補助60%和40%。截至3月30日，新冠治療總費用已超10億，確診人均1.7萬元。對于中小企業和貧困家庭的補貼政策能起到保障基本民生、穩定民心的作用，使居民能更好更安心地配合防疫工作。

二、存量優化分析：未來我國醫療衛生資源配置的優化

衛生資源優化配置就是要盤活存量，控制增量，合理配置并充分利用現有的衛生資源，發揮衛生資源的最佳效率，獲得最大的經濟和社會效益。為應對潛在的突發公共衛生事件，需要從我國醫療衛生資源的配置上進行優化，包括兩個方面：一是實現衛生服務的供需平衡，二是實現效率和利益的最大化。

（一）實現衛生服務的供需平衡

總體上看，我國衛生服務存在供不應求的現象，每千常住人口醫生數和病床數均存在缺口。同時，此次疫情也反映了我國在面對類似重大突發公共衛生事件的各類衛生資源的儲備不足，主要從衛生人力資源、財力物力資源、信息和技術資源予以分析。

（1）衛生人力資源

衛生人力資源是衛生資源的核心，目前我國衛生人員的數量與分布、衛生人員的專業結構、學歷結構還存在不合理現象。由于衛生人員培養的專業性、復雜性，應當適當予以提高醫生的薪酬待遇，加大對醫護人員的培養投入力度，擴大定向培養醫生政策的影響力，提高基層的人力資源質量。

（2）衛生財力、物力資源

衛生財力、物力資源是衛生資源的基礎，是衛生醫療體系運轉的必要條件。本次疫情中各類衛生物力資源的應急補充相對及時合理，但其可存續性問題也反映了衛生資源在平時儲備和配置上的不合理之處。

與抗擊非典中建立的小湯山醫院一樣，火神山、雷神山醫院也是在新的醫院廠址單獨建設的，這是一種被動的應急措施，而非主動的積極備用，此類醫院在疫情結束后將面臨醫院去留和如何維護等問題。存量優化要求在醫院定位上，除傳染病專科醫院和綜合醫院傳染病科外，應適當建立“平戰結合”的綜合醫院，兼顧常規和應急功能，其病床在平時向普通患者正常開放，突發重大疫情時可集中收治傳染病患者。同時，適當增加各醫院物資的庫存儲備，如可使用期限相對較長（一般為三年）的口罩，保證突發公共衛生事件時的短期供給。

突發公共衛生事件中，非政府組織如慈善機構對衛生資源的補充作用不可忽視。相關部門應當繼續大力發展社會組織、慈善組織的政策，并且鼓勵政府購買社會組織、慈善組織的服務，提升資金的使用效率并接受社會監督，形成一個良性競爭與合作的環境，促進其在突發公共安全事件時發揮積極作用。

（3）衛生信息和技術資源

本次疫情也暴露出政府和醫院等醫療機構信息不對稱的問題，我國在傳染病的確定準入門檻太高，需層層審核匯報，錯失了將病毒傳播扼殺在搖籃的機會。不斷加強公共衛生信息平臺的建設，將基礎衛生單位的報表管理、協同工作、資源管理和應急指揮緊密的相結合，避免衛生行政部門的決策失誤，是未來戰“疫”必不可少的一環。無論是否特殊時期，對于突發公共衛生事件，國家疾控中心都應當始終保持警惕狀態，做好風向標。

防治科學研究方面，要加大對新型傳染病的診斷方法、試劑及疫苗研究的投入，加強對中醫中藥的傳染病防治用途的深入研究，在技術上做到有所儲備，同時，加強與歐美等國p4科研所的技術交流與合作，共治共享。中國雖不是疫情常發國家，但絕不能放松警惕，對于世界上其他國家地區仍在肆虐的瘧疾、埃博拉等疫情，要積極援助協助解決。病毒無國界，這是全人類的戰爭，隨著全球化發展，更需要不斷加強人類命運共同體的認知。

（二）實現效率和利益的最大化

在供需平衡的基礎上，進一步對現有的衛生資源進行充分利用，不斷實現帕累托改進。針對我國醫療衛生資源現狀，應進一步推廣落實“分級診療”體系的建設，將區域醫療資源進行整合，建設“醫聯體”、“醫共體”，使醫療衛生資源能縱向流動。同時加強公共衛生服務體系建設，落實《健康中國行動（2019-2030年）》相關指標，做好疫苗接種、健康科普、慢性病管理等工作，改變“重治輕防”格局，實現衛生資源效率和利益的最大化。

三、結語

醫療衛生資源的配置在突發公共衛生事件中發揮著重要的作用，在此次新冠疫情的防控工作中尤為明顯，而本次疫情也反映出原有衛生規劃的不足等問題。探討如何優化配置醫療衛生資源，實現效率和利益的最大化，對于實現我國衛生事業持續、穩定、快速、健康的發展具有重要推動作用。

參考文獻

[1] 周綠林，于彩霞.衛生經濟學[M].第1版.北京：科學出版社，2016.

[2] 許麗君.重大突發公共衛生事件下我國醫療資源的供給模式及策略[J/OL].中國日報網，2020-03-25.

[3] 周明華，譚紅，何思長，等.健康中國視角下我國中醫人力資源配置公平性分析[J].中國醫療管理科學，2020，10（2）：13-16.

[4] 邱雁.分析醫院突發公共衛生事件應急管理現狀及對策[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（36）：12.

[5] 郁建興，高翔.完善體制機制提高應對突發公共衛生事件能力[N].學習時報，2020-3-23（005）.

作者簡介：杜甜（1999- ），安徽馬鞍山人，江蘇大學公共事業管理（醫療保險方向）本科生，研究方向：衛生事業管理。