延續性護理用于心肌梗死患者出院后對心絞痛發作的改善分析

郎巍

【摘 要】 目的：觀察分析對心肌梗死患者實施延續性護理對其出院后心絞痛發作情況的影響效果。方法：收集40例心肌梗死患者，隨機分兩組。對照組給予常規護理措施，觀察組給予延續性護理措施，觀察兩組患者出院后的心絞痛發作情況以及護理滿意度。結果：干預前兩組患者的平均心絞痛發作頻率與發作的持續時間差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組平均心絞痛發作頻率與發作的持續時間均降低，并且觀察組的變化幅度大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度高于對照組，但是差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對心肌梗死患者實施延續性護理可以有效改善其出院后的心絞痛發作情況。

【關鍵詞】 心肌梗死;心絞痛發作;延續性護理

[Abstract] Objective：To observe and analyze the effect of continuous nursing on angina after discharge of patients with myocardial infarction. Methods： 40 patients with myocardial infarction were collected， the control group was given routine nursing measures， the observation group was given continuous nursing measures， and the angina attack and nursing satisfaction of the two groups were observed after discharge. Results： Before the intervention， there was no significant difference in the average frequency and duration of angina. After the intervention， the average frequency and duration of angina in the two groups decreased， and the change range of the observation group was larger than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Continuous nursing for patients with myocardial infarction can effectively improve their angina after discharge.

[Key words]Myocardial infarction; Angina; Continuous nursing

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化[1-2]，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死。目前，臨床針對心肌梗死患者的護理大多局限于醫院內[3]。但是，出院后的心肌梗死患者同樣存在較高的護理需求。為此，臨床護理中，還應積極的將院內護理延續到患者出院之后。本組對近年來本院心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性的分析研究，觀察分析對心肌梗死患者實施延續性護理對其出院后心絞痛發作情況的影響效果。現對相關具體結果進行如下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年6月至2019年6月收治的40例心肌梗死患者，其中男性23例、女性17例;年齡分布為45～76歲，平均年齡為（61.39±2.08）歲。首先將患者按照入院號統一排序后，取隨機重新排序，其中前20例為觀察組，后20例為對照組。對照組實施常規護理，觀察組實施延續性護理。對兩組入選對象的一般資料實施組間對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組接受常規護理，在患者出院前，對患者實施常規出院前的教育和指導。觀察組實施延續性護理，在患者出院前，向患者詳細介紹延續性護理的內容，并在征得患者知情同意的情況下為患者建立延續性護理檔案，記錄患者病情與聯系方式等信息。結合不同患者的實際情況，制定針對性的延續性護理方案，內容包括用藥護理和飲食護理等。在患者出院之后，通過微信和電話、上門隨訪等方式，每周對患者實施1次隨訪。通過隨訪，及時了解患者出院之后的實際情況，對其用藥情況和飲食狀態等進行了解，并實施針對性的護理。1）用藥干預：在隨訪中，護理人員及時了解患者出院后的用藥情況，詢問患者是否遵照醫囑用藥，以及在用藥后是否出現不良反應等。并結合用藥方案，再次向患者強調科學、堅持用藥的重要性，囑患者繼續遵醫囑用藥，并注意與護理人員保持聯系。2）飲食指導：了解患者的日常飲食習慣，向患者介紹日常不良飲食習慣與心血管疾病之間的緊密聯系，并提醒患者注意科學飲食、清淡飲食，盡可能多的食用五谷、蔬果等食物，嚴格控制高膽固醇、高脂肪食物的攝入量。3）心理護理：隨訪過程中，護理人員應注意了解患者在出院后的心理和情緒狀態，耐心傾聽患者的真實想法和心理訴求。針對存在不良心理和情緒的患者，進行針對性的疏導。并鼓勵患者積極參與一些娛樂活動，以放松身心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院后的心絞痛發作情況，并實施組間比較。觀察指標包括心絞痛發作頻率以及心絞痛發作的持續時間。滿意度調查采用本院自制滿意度調查表評價，滿分為100分，分值越高滿意度越好，分為滿意（>80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（<60分）3個級別，計算滿意度。

1.4 統計學方法

兩組平均心絞痛發作頻率及心絞痛發作的持續時間統計結果均為計量數據，均以均數±標準差形式予以表示，導入SPSS 19.0軟件進行處理，數據組間比較與檢驗實施t檢驗;計數資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗χ2，P<0.05，為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心絞痛發作頻率與發作的持續時間比較

干預前兩組患者的平均心絞痛發作頻率與發作的持續時間差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組平均心絞痛發作頻率與發作的持續時間均降低，并且觀察組的變化幅度大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.0%，高于對照組的85.0%，但是差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

當今，隨著醫療水平的提升，醫院對于多元化護理服務也在進一步探索。近年來，延續性護理也受到越來越多的關注[4]。對于心肌梗死患者而言，在出院之后，很多患者容易因用藥常識不足等因素在日常用藥和自我保健等方面出現各種問題，導致心絞痛的頻繁發作[5]。針對這一問題，還需要醫院強化為患者服務的理念，把醫院的護理工作延續到患者家庭中，為患者提供高效的延續性護理服務[6-7]。經本組對比研究發現，干預前兩組患者的平均心絞痛發作頻率與發作的持續時間統計結果組間比較均無明顯差異，但干預后觀察組平均心絞痛發作頻率與發作的持續時間均明顯短于對照組。綜合分析上述結果可以發現，與常規護理相比較，對心肌梗死患者實施延續性護理可以更好地改善其出院后的心絞痛發作情況。延續護理的實施過程中，不同患者的實際情況，綜合分析其健康情況和個體化需求[8]，進而在患者出院之后，通過電話回訪、微信群、上門服務等多種形式提供隨訪服務，為患者提供針對性的出院后護理和干預，更好地幫助患者康復，改善患者的心絞痛發作情況。

綜上所述，經此次研究可以證實，對心肌梗死患者實施延續性護理可以有效改善其出院后的心絞痛發作情況，效果確切。但此次研究納入觀察的病例數較少，觀察時間偏短，相關的觀察指標也不夠豐富。因此，此次研究仍然存在一定的局限性。在接下來的研究中，還需要通過擴大樣本容量等方式來獲得更為科學、細致的研究結果，以獲得更為科學、全面的研究結果。

參考文獻

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