探討小兒危重特發性血小板減少性紫癜的臨床護理效果

吳曉麗　邢鳳霞

【摘 要】 目的：探討小兒危重特發性血小板減少性紫癜的臨床護理效果。方法：將本院接收的56例患有危重特發性血小板減少性紫癜的患兒，將其臨床資料進行回顧性分析，隨機分成研究組和對照組。對照組患兒采用常規護理方式，研究組的患兒采取綜合護理方式。對比兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況和護理效果。結果：經過臨床護理以后，對照組患兒臨床癥狀評分高于研究組（P<0.05）;研究組的患兒家長滿意度為92.86%明顯高于對照組的71.43%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對危重特發性血小板減少性紫癜患兒采用綜合護理后，能極大的提高患兒的恢復效果，顯著提高患兒及其家長對護理的滿意率，使相關癥狀得到改善，具有很好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 小兒危重特發性血小板減少性紫癜;常規護理;綜合護理

特發性血小板減少性紫癜是一種沒有明顯的外因而出現的血小板減少的血液型疾病，可能與免疫系統功能下降有關[1]。患兒在發病時，容易出現血小板變少和自發性出血的情況。這種疾病出血時間過長，血塊收縮不良，極易導致患兒病癥加劇，影響其正常生活[2]。患兒由于年齡小，在進行治療時會出現不配合的情況，還會由于藥物不良反應受到驚嚇，需要對其實施護理干預。本研究對56例危重特發性血小板減少性紫癜患兒進行研究，探討不同護理方式的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年5月在本院接受治療的56例危重特發性血小板減少性紫癜患兒，隨機分成兩組，各28例。研究組，男16例，女12例;平均（4.21±1.13）歲;對照組，男15例，女13例;平均（4.05±1.46）歲，兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，研究組采用綜合護理方式。綜合護理方式內容如下：1）心理護理。患兒受到病情的影響和周圍環境的驚嚇，容易產生心理恐懼和焦慮心理。護理人員在進行護理時，要根據患兒的心理特點，與其進行溝通和交流，贏得患兒的信任。并對其進行關心和愛護，緩解其不良情緒;2）用藥護理。按時叮囑患兒服藥。在進行靜脈滴注時，要隨時觀察患兒的情況，看有無不良反應。滴注頻率要調整好，發現情況異常時，要找出原因并報告給醫生;3）消化道出血護理。護理人員要密切觀察患兒出血情況。4）顱內出血的護理。危重特發性血小板減少性紫癜患兒發病時，會產生生命危險。因此，在對患兒進行護理時，要對其顱內壓進行密切的注意。一旦發現患兒發生嘔吐等不良反應時，要迅速報告醫生進行緊急處理;5）皮膚出血的護理。當患兒皮膚出血時，護理人員要對其進行安撫，并及時護理出血傷口。叮囑患兒及家屬保持衛生，不要碰觸傷口，防止出血范圍進一步擴大。

1.3 觀察指標

1）通過自制的問卷調查表對患兒及其家屬進行護理滿意度的調查。總分為100分，非常滿意：80～100分;比較滿意：60～79分;不滿意：1～59分。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

2）自制ITP臨床癥狀評分表，觀察兩組患兒護理后癥狀情況。紫斑、出血依照輕（2分）、中（4分）、重（6分）3個評價標準，發熱癥狀按照1分、2分、4分為評價標準。總分5～19分，分數越高說明情況越嚴重。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，檢驗值是t值;計數資料采用率（%）表示，檢驗值為χ2，兩組比較采用P檢驗，當P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患兒及其家長的護理滿意度92.86%，明顯高于對照組的71.43%，數據對比差異具有統計學意義（χ2=4.383，P<0.05）。見表1。

3 討論

在特發性血小板減少性紫癜患兒體內，存在某種抗體，抑制血小板膜發生作用，對免疫性血小板造成破壞[3]。當患兒情況危重時，會出現顱內出血和內臟出血的情況。搶救不及時，會導致患兒死亡[4]。從臨床實踐來講，如果能夠提高患兒血小板數量，對出血量進行控制，可以有效地緩解危重特發性血小板減少性紫癜患兒的病情[5]。

本研究中，采用常規護理和綜合護理對比的方式，觀察兩組患兒的護理情況。常規護理方式不做過多敘述。在綜合護理措施中，針對患兒容易出現顱內出血、鼻腔出血、消化道出血等情況，采用了不同的針對性護理方式，還對患兒進行了心理護理。用專業的護理服務消除患兒對病情惡化產生的恐懼心理。引導其謹遵醫囑，積極面對疾病。還對患兒家屬進行了指導，針對一些注意事項做了講解。囑咐家長勤為患兒更換衣物，剪指甲，防止皮膚破損;要觀察患兒有無惡心嘔吐的情況，防止出現顱內出血;叮囑家屬注意在患兒發熱時觀察出血量，有無其他癥狀;對于鼻腔出血的患者，叮囑患兒不要挖鼻孔;還要叮囑患兒避免過多的運動。通過這樣的綜合護理方式，可以看到，護理后，研究組患兒的癥狀得到明顯的改善，研究組患兒及家長的滿意度（92.86%）明顯高于對照組的（71.43%）（P<0.05）。說明綜合護理措施能夠有效地緩解患兒的臨床癥狀，增加患者滿意度。

綜上所述，危重特發性血小板減少性紫癜患兒需要進行專門的護理，在心理、用藥、顱內出血、鼻腔出血、皮膚出血、消化道出血等方面進行綜合護理，可以提高患兒康復的幾率，提高患兒及家屬的滿意率。

參考文獻

[1] 戴本啟，張志梅，王華好.兒童過敏性紫癜復發的危險因素分析[J].海南醫學，2018，29（09）：1239-1241.

[2] 夏小軍，段赟.中醫藥治療過敏性紫癜的思路與方法[J].西部中醫藥，2016，29（05）：40-42.

[3] 高姍，張惠君，劉毅，等.過敏性紫癜患兒血清常見呼吸道感染病原體特異性IgM的檢測結果分析[J].山東醫藥，2017，57（11）：88-90.

[4] 林麗丹.兒童過敏性紫癜復發相關臨床因素分析[J].廣州醫科大學學報，2016，44（05）：68-70.

[5] 杜川，董璇，陳鋮，等.兒童紫癜性腎炎244例的流行病學特征與腎臟受累危險因素分析[J].西部醫學，2017，29（09）：1268-1271.