賀州地區(qū)開展流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在女性生殖健康中的作用評(píng)價(jià)

譚毅　黎詩(shī)怡　彭美華　黃妙云　張仕萍

【摘 要】 目的：分析對(duì)賀州地區(qū)流產(chǎn)女性實(shí)施關(guān)愛服務(wù)對(duì)其生殖健康的價(jià)值。方法：選擇在廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院和賀州市婦幼保健院早孕并自愿終止妊娠的女性共1590例作為研究隨訪對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛的研究組（800例）和采用常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)模式的對(duì)比組（790例），隨訪12個(gè)月，比較兩組婦女SAS、SDS評(píng)分;術(shù)后并發(fā)癥、有效避孕以及反復(fù)流產(chǎn)情況;對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知度。結(jié)果：研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)比組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率、反復(fù)流產(chǎn)率低于對(duì)比組，有效避孕率高于對(duì)比組（P<0.05）;研究組生殖健康知識(shí)知曉率高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)流產(chǎn)婦女實(shí)施關(guān)愛服務(wù)可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及反復(fù)流產(chǎn)率，提高婦女有效避孕意識(shí)及對(duì)生殖健康的認(rèn)知度，促進(jìn)其生殖健康。

【關(guān)鍵詞】 生殖健康;關(guān)愛服務(wù);流產(chǎn);女性

由于社會(huì)各種復(fù)雜因素的影響，人工流產(chǎn)率逐年上升[1]。人工流產(chǎn)雖是安全性較高的成熟技術(shù)，但創(chuàng)傷性手術(shù)在受術(shù)者中有一定的、不可避免的副作用，尤其反復(fù)實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)，會(huì)使其出現(xiàn)不孕，對(duì)其生殖健康造成嚴(yán)重威脅[2]。流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)主要通過向流產(chǎn)婦女講解流產(chǎn)與避孕相關(guān)知識(shí)來(lái)提高其對(duì)有效避孕的認(rèn)知度，降低反復(fù)流產(chǎn)率[3]。本研究對(duì)研究組婦女實(shí)施人流后關(guān)愛服務(wù)，效果突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年1月在廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院和賀州市婦幼保健院就診，早孕并自愿終止妊娠的女性共1590例作為研究隨訪對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛的研究組（800例）和采用常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)模式的對(duì)比組（790例）。對(duì)比組與研究組年齡分別為（32.82±5.39）歲、（33.06±6.01）歲;孕周分別為（7.29±2.11）周、（7.36±2.30）周。兩組一般資料經(jīng)檢驗(yàn)，P>0.05，可進(jìn)行分組研究。

1.2 研究方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)的人工流產(chǎn)服務(wù)模式，常規(guī)術(shù)后2周復(fù)診及指導(dǎo)宣教。研究組均按照標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)：1）基本信息采集;2）一對(duì)一咨詢服務(wù);3）集體宣教;4）落實(shí)避孕措施及術(shù)后隨訪。具體措施如下：通過分發(fā)宣傳手冊(cè)以及開展講座、問答的方式實(shí)施集體宣教，講解流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，緩解緊張、恐懼心理;講解有效

課題名稱：賀州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目《賀州地區(qū)實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛對(duì)女性生殖健康影響的隨訪研究》;合同編號(hào)：賀科攻1908033

作者簡(jiǎn)介：譚毅（1977-），女，本科，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。研究方向：產(chǎn)科重癥，生殖健康，計(jì)劃生育

避孕的方法，幫助其主動(dòng)進(jìn)行有效避孕;生殖健康知識(shí)宣教。在手術(shù)結(jié)束后第1個(gè)月回院復(fù)查，第3個(gè)月以及第6個(gè)月、第12個(gè)月通過電話方式隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

1）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)每組婦女實(shí)施焦慮、抑郁心理評(píng)估;2）在術(shù)后隨訪中對(duì)每組婦女術(shù)后并發(fā)癥情況實(shí)施評(píng)估，主要從感染、出血、經(jīng)期改變、宮頸宮腔粘連、繼發(fā)不孕、子宮內(nèi)膜異位等方面進(jìn)行;3）對(duì)每組婦女有效避孕以及反復(fù)流產(chǎn)情況進(jìn)行觀察了解;4）采用自制的生殖健康知識(shí)調(diào)查表對(duì)每組婦女實(shí)施生殖健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)估。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（±s）和百分比表示，組間差異分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組婦女流產(chǎn)后SAS、SDS評(píng)分

對(duì)比組婦女流產(chǎn)后SAS、SDS評(píng)分均高于研究組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組婦女術(shù)后并發(fā)癥、有效避孕以及反復(fù)流產(chǎn)情況

對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率、反復(fù)流產(chǎn)率高于研究組，有效避孕率低于研究組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組婦女術(shù)后生殖健康知識(shí)認(rèn)知度

對(duì)比組生殖健康知識(shí)知曉率低于研究組（P<0.05）。見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)作為意外妊娠后的補(bǔ)救措施在臨床應(yīng)用較為廣泛，有研究表明，我國(guó)人工流產(chǎn)率可達(dá)到50%，并且正在不斷上升[4]。實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)后，若出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、感染、宮腔粘連、不孕等系列并發(fā)癥，伴隨焦慮、抑郁等情緒及心理壓力，會(huì)嚴(yán)重影響流產(chǎn)婦女的正常生活。因此，提高流產(chǎn)婦女對(duì)生殖健康知識(shí)認(rèn)知度及有效避孕意識(shí)尤為重要。

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)是一種規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)流程，其通過采取有效干預(yù)措施來(lái)提高流產(chǎn)婦女對(duì)反復(fù)流產(chǎn)危害性的認(rèn)識(shí)，從一定程度上降低流產(chǎn)率。對(duì)來(lái)醫(yī)院實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的婦女進(jìn)行多種形式的生殖健康及避孕知識(shí)宣教，使其掌握正確、有效避孕的方法并予以實(shí)施，對(duì)于已經(jīng)實(shí)施避孕措施但仍然出現(xiàn)妊娠的婦女要與其共同分析避孕失敗的原因，教授其正確使用避孕器的方法[5]。本次研究中，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)比組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率、反復(fù)流產(chǎn)率低于對(duì)比組，有效避孕率高于對(duì)比組（P<0.05）;研究組生殖健康知識(shí)知曉率高于對(duì)比組（P<0.05）。實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)后，婦女焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知度提升，避孕知識(shí)得到有效掌握，有效避孕率有較大提升，反復(fù)流產(chǎn)率有所下降。

綜上所述，流產(chǎn)婦女實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)可提高醫(yī)院人文關(guān)懷水平，一定程度上降低反復(fù)流產(chǎn)率，有利于女性生殖健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆瑩，萬(wàn)沁.女性流產(chǎn)次數(shù)對(duì)代謝綜合征的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（05）：595-600.

[2] 孔慶蘭，李敏，張香玲，等.2486例育齡婦女流產(chǎn)現(xiàn)況分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（09）：1057-1059.

[3] 金美玉，劉亞芳.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)女性人工流產(chǎn)后有效避孕的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（03）：201-203.

[4] 周珊珊，葛星，徐葉清，等.藥物及手術(shù)流產(chǎn)史與早產(chǎn)關(guān)聯(lián)的出生隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，37（11）：1536-1540.

[5] 陳巧素，江麗華，葉珍花，等.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)流產(chǎn)術(shù)后患者生殖健康的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（22）：70-72.