單采血小板獻血者初篩不合格原因分析與健康宣教

陳蓉

【摘 要】 目的：分析本血液中心成分獻血者初篩不合格的原因及影響因素，為獻血者提供健康教育以減少亞健康狀態(tài)，提高血液初篩檢測的合格率。方法：收集本中心2019年1月至2019年12月14937例成分獻血者獻血前的初篩檢測數(shù)據，統(tǒng)計不合格人數(shù)及原因，對乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋體（TP-Ab）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳糜血、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、白細胞（WBC）、紅細胞比容（HCT）等不合格原因進行分析。結果：血液初篩合格的成分獻血者為13453例，不合格的成分獻血者為1484例，其中ALT、乳糜血、WBC計數(shù)偏低、Hb及HCT這5項指標的不合格率男性與女性相比有顯著性差異（P<0.05），ALT、乳糜血不合格這2項指標的不合格率男性明顯高于女性（P<0.05）;WBC計數(shù)偏低、Hb、HCT這3項指標的不合格率女性明顯高于男性（P<0.05）;而PLT、WBC計數(shù)偏高、HBsAg、TP-Ab這4項指標的不合格率，男女無顯著性差異（P>0.05）。結論：成分獻血者初篩總不合格率為9.94%，主要原因是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）增高、乳糜血、血細胞計數(shù)異常等。

【關鍵詞】 單采血小板獻血者;初篩;不合格原因;健康宣教

血小板輸注主要應用于預防和治療惡性腫瘤、血液病、放化療等疾病所致的出血性疾病，從而恢復機體的止血和凝血功能[1-2]。單采血小板因濃度高、純度好，使用一次性密閉的采集耗材，污染率低等優(yōu)點而廣泛應用于臨床[3]。為了提高獻血者初篩合格率，減少血液資源浪費，筆者對中心成分獻血者初篩不合格情況進行了統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本血液中心2019年1月至2019年12月共14937位成分獻血者初篩檢測的相關信息。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 檢測試劑 采用英科新創(chuàng)（廈門）科技股份有限公司的乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體抗體聯(lián)合檢測試劑對血液標本進行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和梅毒螺旋體（TP-Ab）的檢測;采用北京瑞爾達生物科技有限公司的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）測定試劑盒對血液標本進行丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的檢測，所有試劑均在有效期內，符合使用要求。

1.2.2 儀器 采用日本希森美康Sysmex公司的XP-100血細胞計數(shù)儀對血液標本進行血常規(guī)檢測，檢測項目包括：血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、白細胞（WBC）、紅細胞比容（HCT）等。采用北京瑞爾達生物科技有限公司的4040半自動生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）數(shù)值。采用南京互川電子有限公司自動平衡微型離心機離心后觀察乳糜血情況。

1.3 方法

工作人員按照《血站技術操作規(guī)程》（2019版）的相關要求，對獻血者進行健康征詢及體檢，并對符合《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）的獻血者采集血液標本進行初篩檢驗。采集靜脈血后，用微量移液器吸取70μL血液滴在乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體抗體聯(lián)合檢測試劑條加樣處，15min內判斷結果。取2mL血液注入3mLEDTA-2K抗凝管內，輕輕搖動試管，確?？鼓齽┡c管內的血液充分混勻，放入XP-100血細胞計數(shù)儀適配器中進行血細胞計數(shù)檢測。符合如下條件方可捐獻：血紅蛋白（Hb）：男性≥120g/L、女性≥115g/L;血小板計數(shù)（PLT）：≥150×109/L且<450×109/L;紅細胞比容（HCT）：≥0.36，白細胞計數(shù)（WBC）：（3.5～9.5）×109/L。另取2mL血液緩慢注入2mL抗凝管中，放置于微型離心機中高速離心1min，取出抗凝管觀察上清有無乳糜渾濁，判斷乳糜血情況，然后吸取20μL血漿加入瑞爾達4040半自動生化分析儀預熱好的比色杯內檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0處理所得數(shù)據，計數(shù)資料以（n，%）表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2019年1月至2019年12月機采血小板獻血者初篩結果

14937位成分獻血者中血液初篩不合格共1484例，不合格率為9.94%，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）11例（0.07%）、梅毒螺旋體（TP-Ab）4例（0.03%）、ALT 846例（5.66%）、乳糜血171例（1.14%）、Hb 90例（0.60%）、血小板（PLT）118例（0.79%）、白細胞（WBC）211例（1.41%）、紅細胞比容（HCT）33例（0.22%），其中因ALT偏高導致的不合格人數(shù)最多。見表1。

2.2 2019年1月至2019年12月不同性別機采血小板獻血者不合格原因分析

針對不同性別獻血者不合格原因進行分類對比，ALT、乳糜血、WBC計數(shù)偏低、Hb及HCT這5項指標的不合格率男性與女性相比有顯著性差異（P<0.05），ALT、乳糜血不合格這2項指標的不合格率男性明顯高于女性（P<0.05）;WBC計數(shù)偏低、Hb、HCT這3項指標的不合格率女性明顯高于男性（P<0.05）;而PLT、WBC計數(shù)偏高、HBsAg、TP-Ab這4項指標的不合格率，男女無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

本文結果顯示成分獻血者初篩不合格的原因按構成比從高到低依次為：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）偏高、白細胞計數(shù)（WBC）異常、乳糜血、血小板（PLT）計數(shù)異常、血紅蛋白（Hb）異常、紅細胞比容（HCT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性、梅毒螺旋體（TP-Ab）陽性。

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）偏高主要多見于男性獻血者，分析可能與工作壓力大導致長期疲勞或休息不足，飲酒、體重偏重、高脂肪飲食等原因相關[4]。建議其充分休息，飲食清淡，合理膳食，控油減脂;不飲酒，不服用藥物;規(guī)律生活，不熬夜，保證充足睡眠;不做劇烈運動;肥胖者增強鍛煉，控制體質量。乳糜血主要多見于男性獻血者，分析可能與飲食油膩或高脂血癥有關，建議大量飲水加速乳糜代謝后捐獻，平時飲食清淡，獻血前避免進食高脂肪、煎炸油膩的食物。

血紅蛋白、紅細胞壓積偏低多見于女性獻血者，分析可能與女性獻血者每月生理周期、控制體質量、飲食以素食為主等原因相關[5]。建議飲食均衡、合理膳食，多食含鐵豐富的食物（如動物血、動物肝臟、紅肉、白肉、魚類、蛋黃等）;多食含蛋白質豐富的食物（牛奶、豆類、瘦肉）等;多食維生素C豐富的食物：蘋果、葡萄、西紅柿等;避免純素食;女性獻血者建議盡量在兩次月經期的中間時段捐獻血液。白細胞計數(shù)（WBC）偏低多見于女性獻血者，建議正常睡眠、進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增加抵抗力，預防感染，避免服藥期間獻血等。

本中心約有70%的獻血者通過微信公眾號預約捐獻血小板，為了減少初篩不合格的發(fā)生，我們會給每一位微信預約的獻血者發(fā)送短信提醒獻血前注意事項，可以有效降低初次獻血者的初篩不合格率。為了能讓更多暫緩獻血的獻血者再次成功捐獻，我們會對不同性別的獻血者，針對其不合格原因，給予健康指導，鼓勵其合理膳食、加強體育鍛煉，建立良好的生活習慣，增加再次捐獻的成功率，力爭采集更多的合格血液，為臨床用血提供保障。

參考文獻

[1] 翁巍，尹春榮，楊莉，等.活化血漿凝固時間對白血病化療及血小板輸注的臨床應用價值研究[J].血栓與止血學，2014，20（06）：326-329.

[2] 李喜瑩，趙國華，于晶晶，等.血小板抗體檢測在腫瘤患者血小板輸注中的應用[J].北京醫(yī)學，2015，37（06）：584-587.

[3] 王珍華.建立局域性血小板輸注監(jiān)控系統(tǒng)的探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，（01）：147-148.

[4] 趙磊.鄭州地區(qū)無償獻血丙氨酸氨基轉移酶和脂血報廢變化趨勢分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2018，28（14）：1774-1775，1778.

[5] 馬如青，蘇國生，趙桓.對679例學齡前兒童血紅蛋白及紅細胞壓積檢測結果的分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（07）：1-2.