分析助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響

楊樹芝

【摘 要】 目的：研析助產士全程陪護用于產科臨床對降低自然分娩產婦產后出血的效果。方法：將2016年8月至2019年8月本院產科接收的1425例自然分娩產婦作為對象，按助產護理方式的不同將這些產婦分為觀察組（721例）、傳統組（704例），傳統組沿用常規助產護理方式，觀察組則施予助產士全程陪護干預，評比兩組產后出血率和護理滿意率等指標。結果：和傳統組產婦相比較，觀察組產婦產后2h內出血率、產后3h～1d內出血率和總產后出血率都顯著更低，而產婦對助產護理的總滿意率顯著更高（P<0.05）。結論：助產士全程陪護能降低自然分娩產婦的產后出血率，且有利于提升助產護理質量及產婦滿意率。

【關鍵詞】 助產士;全程陪護;自然分娩;降低產后出血;積極影響

在產科中，胎兒娩出之后24h內，倘若產婦出血量高于500mL，便將這種現象視為產后出血。此癥狀多出現于自然分娩后2h內，屬于產婦分娩階段較嚴重的并發癥之一[1]。如果產后出血量過大，會誘發諸多并發癥，直接影響產婦的身心健康和產后恢復，病情嚴重者可致死亡。助產士全程陪護模式為近些年新興的產科護理方式，通過助產士全程護理干預，不僅能幫助產婦加快恢復速度，而且對預防產后出血也有促進作用[2]。此研究中，將本院產科接收的1425例自然分娩產婦作為對象，圍繞助產士全程陪護用于產科臨床對降低自然分娩產婦產后出血的效果展開探究，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2019年8月本院產科接收的1425例自然分娩產婦作為對象，所有產婦滿足以下標準：自然分娩者;產前各項生理指標正常;骨盆外測量和胎兒監測無異常;排除妊娠合并癥、多胎妊娠、剖宮產指征者及存在凝血功能障礙、重要臟器器質性病變、認知障礙等產婦。年齡21～39歲，平均（27.4±4.26）歲，孕周平均為（38.9±2.05）周，產婦類型：1023例初產婦，402例經產婦。按助產護理方式的不同將這些產婦分為觀察組（721例）、傳統組（704例），兩組產婦年齡、孕周、產次等各項基線資料沒有顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

傳統組沿用常規助產護理方式，主要內容為：圍產期檢測生命體征、常規產時監測、口頭健康教育、環境管理等。

觀察組施予助產士全程陪護干預，即從產婦子宮呈規律性宮縮開始一直到分娩完畢，助產士對其施行全程陪護干預;詳細方法為：1）第一產程陪護干預。密切監測胎心音與宮縮進度，觀察產婦子宮壓痛、形狀變化，及時察覺子宮先兆破裂的先兆癥狀。強化健康教育，對產婦講述分娩流程及可能出現的各種情況，加強產婦及親屬對產后出血知識的了解程度;引導產婦利用呼吸調節、適當轉移注意力、精神放松等方法緩解疼痛;隨時關注產婦的面色、神態和心理動態，對于過度焦慮、害怕、恐懼等心理，給予積極心理疏導，使產婦保持相對平穩、輕松的待產心態，使其建立足夠的分娩信心。同時，密切關注產程進度，若有異常或風險因素立即匯報醫師作出處理。2）第二產程陪護干預。每間隔10～15min檢測1次胎心音，協助產婦選取舒適體位，注意保暖護理;密切查看宮縮強度、節律、子宮壓痛、腹部形狀等;教會產婦科學運用腹壓，在宮縮間歇期由親屬協助其進食;如果初產婦第二產程接近1h還未分娩，經產婦第二產程接近0.5h仍無顯著進展，要盡快通知醫生且做好手術助產準備。胎兒娩出過程可能出現會陰裂傷，必要時須進行會陰側斜切開。3）第三產程干預。當胎兒分娩出后0.5h依然沒有胎盤剝離征象，要按照具體狀況予以處理;若陰道活動性流血大于200mL，應于嚴格消毒條件下實施胎盤人工剝離術。胎盤娩出之后，仔細查看其完整性，倘若存在缺損或部分殘留于體內需及時匯報醫生，并遵醫囑及時處理。常規檢查產婦會陰、陰道組織有無裂傷，對裂傷者予以修補處理，對會陰切開者實施常規縫合。4）產后陪護干預。一般產婦分娩之后，助產士需陪同產婦留產房觀察2h，嚴密監測其子宮收縮強度、宮底高度等，并實施宮底按壓，讓宮腔積血順利排出，檢查陰道出血量及性狀，及時發現會陰部、陰道壁處血腫;同時，常規檢測BP，予以保暖干預，注意詢問產婦護理需求，并提供優質生活護理;引導產婦及早進行母嬰接觸，讓其掌握正確的喂奶姿勢及相關方法，以增強子宮收縮，有助于預防產后出血。

1.3 評估指標

統計兩組產婦產后出血率（產后2h內出血率、產后3h～1d內出血率）、助產護理滿意率;助產護理滿意率選用本院自制的問卷表進行調查，分為很滿意、基本滿意、不滿意3個等級，總滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 數據分析

將該研究中的所有數據進行分類匯總，運用SPSS 22.0軟件對其開展統計學處理，計數數據以（n，%）來表示，數據之間比較時通過χ2檢測，P<0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后不同時段出血率

和傳統組產婦相較，觀察組產婦產后2，h內出血率、產后3h～1d內出血率和總產后出血率都顯著更低（P<0.05）。數據見表1。

2.2 兩組助產護理總滿意率

觀察組產婦對助產護理的總滿意率顯著高于傳統組（P<0.05）。數據見表2。

3 討論

產后出血作為自然分娩后最常見的一種并發癥，其主要因宮縮無力、會陰及產道損傷、凝血障礙等因素誘發，且與產婦個人心理因素有較大關系[3]。伴隨人們優生意識的持續增強，助產士全程陪護被推廣用于產科臨床上，相關學者認為：產科推行助產士全程護理干預，能顯著減少產后出血病例數[4]。助產士全程陪護模式下，助產士可以全程陪伴產婦分娩，其干預時段包括產前、產時、產后，充分彰顯現代產科護理的人性化理念。從產婦子宮呈規律性宮縮開始一直到分娩完畢，助產士對其施行全程陪護干預，每個產程的護理服務都嚴格遵循相關規章制度開展，讓產婦體驗到全面化、優質化、舒適化的助產護理干預，助產士及助手盡量滿足其護理需要，幫助產婦順利分娩，同時采取多渠道、多途徑預防產后出血，以保障自然分娩產婦的生命安全[5]。該研究結果指出：和傳統組產婦相較，觀察組產婦產后2h內出血率、產后3h～1d內出血率和總產后出血率都顯著更低，而產婦對助產護理的總滿意率顯著更高（P<0.05）。

綜上，助產士全程陪護干預既可降低自然分娩產婦的產后出血率，且有利于提升助產護理質量及產婦滿意率。

參考文獻

[1] 王慶芳.產房助產士對產后出血的臨床預防護理[J].中國繼續醫學教育，2018，（06）：161-163.

[2] 羅利君，謝翠華.產房助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響[J].黑龍江中醫藥，2019，（02）：145-146.

[3] 杜學燕，崔娜.產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J].中外女性健康研究，2017，（06）：126，134.

[4] 易容.產房助產士對產后出血的預防和護理觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，（22）：187-188.

[5] 王波.產房助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響探析[J].中國處方藥，2018，（05）：105-106.