探討增強CT三維立體定位技術引導經皮肺穿刺的臨床效果

丁大明

【摘 要】 目的：探究增強CT三維立體定位技術引導經皮肺穿刺的臨床效果。方法：將2017年5月至2019年5月本院收治的62例肺部病變的患者納入研究范圍，并應用等量電腦隨機的方式對其平均分組，分別應用增強CT三維立體定位技術（研究組）進行引導經皮肺穿刺及CT平掃方式（對照組）進行引導經皮肺穿刺，對比臨床效果。結果：研究組的CT掃描次數、穿刺時間均顯著優于對照組，且研究組的一次穿刺成功率及氣胸、肺內出血的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用增強CT三維立體定位技術引導經皮肺穿刺，穿刺成功率較高，穿刺效果顯著。

【關鍵詞】 增強CT三維立體定位技術;經皮肺穿刺;穿刺成功率

通過CT引導方式開展經皮經胸的肺部穿刺，能夠有效針對肺部病變進行治療，治療的安全性較高，但是在采用該治療方式對患者病癥進行干預的過程中，若是患者病灶內存在液化壞死或者肺不張情況[1]，必須多次穿刺以改善患者臨床病癥，但會加劇并發癥發生的風險，而采用CT進行引導，能夠對患者血管及周圍壞死的區域進行顯示[2]，降低穿刺過程中出血的可能性，能夠更加明確穿刺位置，優化穿刺效果。本研究就增強CT三維立體定位技術引導經皮肺穿刺的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2019年5月本院收治的62例肺部病變的患者納入研究范圍，并應用等量電腦隨機的方式對其平均分組，研究組的31例患者中，男女患者比例為18：13，年齡平均為（54.23±4.96）歲;對照組的31例患者中，男女患者比例為19：12，年齡平均為（54.71±5.12）歲。兩組一般資料不存在較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規CT平掃方式引導經皮肺穿刺，根據患者病灶位置的不同，合理選擇穿刺的體位，以俯臥位、側臥位及仰臥位等為主，進而采用CT對患者進行常規CT平掃，將CT的層厚度設置為5mm，層間距設置為5mm，進而取橫斷面圖像，確定穿刺的最優層面，對穿刺點進行標記，確定入針方向，對入針與水平面的角度進行確定，并明確患者病灶至穿刺點之間的距離。于穿刺點部位采用濃度為2%的利多卡因進行局部麻醉，將穿刺針放置于患者皮下位置，并叮囑患者放松，維持自然呼吸狀態，醫療人員以小幅度多次進針的方式對患者病癥進行干預[3]，再根據臨床經驗，確定穿刺深度后，逐漸進針，邊進針邊掃描，確保穿刺的成功，穿刺成功后，導入活檢針，取出患者的病灶組織，在穿刺結束后，再次采用CT對患者的病灶進行檢查。研究組應用增強CT三維立體定位技術引導經皮肺穿刺，體位選擇方式同對照組，進而采用CT平掃及增強掃描方式進行干預，在后臺工作站，取CT影像進行薄層重建，將CT的層厚度設置為1mm，層間隔設置為1mm，合理應用多面重建技術，從多角度對患者病灶部位及周圍組織進行多平面的觀察，以合理明確穿刺的層面，合理確定穿刺點位置，明確入針方向與入針角度，并根據影像顯示對病灶到穿刺點間的距離進行確定[4]。對標記點部位采用濃度為2%的利多卡因進行局部麻醉，將穿刺針置于患者的皮下部位，掃描后，對進針深度進行確定，依照預定掃描的角度與深度進行穿刺，進而采用CT對穿刺針是否到達合理位置進行觀察，穿刺成功后即可導入活檢針，取出患者的病灶組織。

1.3 觀察指標

對兩組患者的CT掃描次數、穿刺時間進行觀察記錄。

對兩組患者出現一次穿刺成功及氣胸、肺內出血的并發癥發生率進行觀察記錄。

1.4 統計學處理

將研究數據錄入SPSS 22.0軟件中，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT掃描次數、穿刺時間

經研究，研究組的CT掃描次數顯著少于對照組，穿刺時間顯著短于對照組，差異顯著，P<0.05。具體數據見下表1。

2.2 一次穿刺成功及并發癥發生率

經研究，研究組一次穿刺成功的患者數量為29例，一次穿刺成功率為93.55%，對照組一次穿刺成功的患者數量為21例，一次穿刺成功率為67.74%，數值差異顯著，P<0.05。研究組發生氣胸的患者數量為1例，發生肺內出血的患者數量為0例，并發癥總發生人數為1例，總發生率為3.22%，對照組發生氣胸的患者數量為5例，發生肺內出血的患者數量為2例，并發癥總發生人數為7例，總發生率為22.58%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

肺部病癥危及人體的健康，且病癥的病死率較高，只有盡早對患者病癥進行干預，才能夠最大程度確保患者的機體安全與健康。隨著醫療技術水平的發展進步，經皮肺穿刺方式的在肺癌病癥中的應用取得了較好的治療效果。采用CT引導方式進行肺部穿刺活檢，能夠利用CT的高空間分辨率、不受氣體骨骼影響，更好地明確肺部穿刺部位[5];通過增強CT三維立體定位技術對患者病癥進行干預，可以在掃描過程中，從任意角度和任意平面進行旋轉，多角度對患者的病灶形狀、所處位置及病灶與患者肺部周圍組織之間的關系進行觀察，有利于對肺部病灶是否存在血管及是否累及周圍血管情況進行觀察，而且在穿刺過程中，能夠有效避開患者重要的器官及組織，明確最優穿刺路徑，穿刺效果顯著。

研究表明，研究組的CT掃描次數顯著少于對照組，穿刺時間顯著短于對照組，且研究組的一次穿刺成功率為93.55%，顯著高于對照組的67.74%，研究組的并發癥總發生率為3.22%，對照組為22.58%，差異顯著，P<0.05。可見，應用增強CT三維立體定位技術引導經皮肺穿刺，能夠節約穿刺時間，減少掃描次數，提升穿刺成功率，降低穿刺后出現并發癥的可能性。

綜上所述，增強CT三維立體定位技術引導經皮肺穿刺的臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 江晨.CT引導下經皮肺穿刺活檢術在肺部病變診斷中的應用[J].皖南醫學院學報，2017，36（03）：231-233.

[2] 徐杰.CT引導下經皮肺穿刺活檢在肺周圍性病變診斷中的應用[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3126-3127.

[3] 王昌國，曾大雄，雷偉，等.CT引導下經皮肺穿刺與超聲引導下經支氣管鏡肺活檢對肺周圍型病變的診斷價值[J].中華結核和呼吸雜志，2015，38（12）：897-900.

[4] 王連學，王寶堂，王樹憲，等.CT引導經皮肺穿刺活檢定性診斷肺部占位病變[J].中國介入影像與治療學，2015，12（12）：732-734.

[5] 孫楨.CT引導下經皮肺穿刺活檢在診斷肺占位性病變中的應用價值[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（01）：73-75.