二孩政策以來邯鄲市某三甲醫(yī)院產婦妊娠期并發(fā)癥變化情況分析

程冉冉

【摘 要】 目的：了解“二孩”政策以來產婦妊娠期并發(fā)癥的變化情況。方法：收集2009年至2016年在邯鄲市某三甲醫(yī)院婦產科住院分娩的15801名孕婦的資料，用Pearson卡方檢驗分析妊娠期高血壓疾病以及妊娠期糖尿病患病率變化情況。結果：2009年至2016年該醫(yī)院產婦妊娠期高血壓疾病（P<0.05）與妊娠期糖尿病患病率（P<0.01）隨“二孩”政策逐漸開放發(fā)生了顯著變化。結論：“二孩”政策期間妊娠期高血壓疾病與妊娠期糖尿病患病率變化顯著，為國家后續(xù)生育政策調整提供重要參考。

【關鍵詞】 “二孩”政策;妊娠期高血壓疾病;妊娠期糖尿病;患病率

2011年，我國各省市于不同時間開始推行“雙獨二孩”政策。2013年，全國開始推行“單獨二孩”政策，并于2016年1月1日全國開始實施“全面二孩”政策。“二孩”政策的開放促使符合生育政策的高齡母親迫切再生第二個孩子，導致高齡產婦不斷增加[1]。年齡大于35歲的孕產婦相比年輕的孕產婦生育能力低[2]，患妊娠期合并癥的風險偏高，其中最為常見的并發(fā)癥為妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病。

本文通過分析2009年至2016年邯鄲市某三級甲等醫(yī)院產婦妊娠期高血壓疾病和糖尿病患病率的變化情況，探討“二孩”政策對產婦妊娠期并發(fā)癥的影響，為后續(xù)研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年12月至2016年12月在邯鄲市某三甲醫(yī)院住院分娩的孕婦共16059例，剔除末次月經日期不詳者，共納入分析15801例。

1.2 方法

將孕婦分為高齡產婦組（≥35歲）和非高齡產婦組（<35歲），根據(jù)生育政策分為單孩時期（2009～2010年），雙獨二孩時期（2011～2013年），單獨二孩時期（2014～2015年），全面二孩時期（2016年），分析兩組不同時期妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病患病率變化情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用均數(shù)（±s）標準差描述定量資料;采用Pearson 2檢驗探討妊娠期高血壓患病率和糖尿病患病率的變化情況。采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，取雙側P值，α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同生時期產婦妊娠期高血壓疾病患病率情況

不同時期的產婦妊娠期高血壓患病率有統(tǒng)計學差異（χ22=16.022，P<0.05），“單孩”時期至“雙獨二孩”時期患病率上升，高齡產婦組和非高齡產婦組均達到最高峰值，之后呈下降趨勢，且兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（χ2=16.603，P<0.01）。見表1。

2.2 不同生育政策期間產婦妊娠期糖尿病患病率情況

不同“二孩”政策期間全體產婦妊娠期糖尿病患病情況有統(tǒng)計學差異（χ2=253.014，P<0.01），患病率呈波動性，在“雙獨二孩”時期達到峰值。同時，高齡組與非高齡組孕產婦的妊娠期糖尿病患病率構成情況有統(tǒng)計學差異（χ2=219.195，P<0.01），兩組患病率均在“雙獨二孩”時期達到最大值。高齡產婦組相對在“全面二孩”時期患病率上升率更高，非高齡產婦組上升趨勢相對平穩(wěn)。見表2。

3 討論

本文分析了2009年至2016年間邯鄲市某三甲醫(yī)院產婦妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病的變化情況，研究發(fā)現(xiàn)，在生育政策逐漸變化的8年間，該醫(yī)院全體產婦妊娠期高血壓疾病與妊娠期糖尿病患病率發(fā)生了顯著變化。兩種妊娠期并發(fā)癥都在接近“雙獨二孩”時期達到峰值，之后出現(xiàn)下降的趨勢。在“全面二孩”政策開放后，妊娠期糖尿病患病率再次升高，尤其是高齡產婦組，患病率接近“雙獨二孩”時期達到的峰值，與非高齡組產婦的患病率的變化情況有統(tǒng)計學差異，表明高齡婦女的妊娠期并發(fā)癥狀況更需引起重視。

年齡是影響產婦妊娠結局最重要的因素之一，諸多研究表明，高齡孕產婦與一般孕產婦相比，罹患妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病等重要妊娠期并發(fā)癥的風險大大增加[3]，嚴重者還會發(fā)生糖代謝異常、抽搐甚至多臟器功能衰竭等現(xiàn)象。有研究認為，婦女進入懷孕階段體內發(fā)生一系列變化，血液心輸出量增加，高齡產婦血管內皮容易受損，進而發(fā)生妊娠期高血壓疾病[4]。高齡懷孕婦女對體內的生理變化也很敏感，血糖調節(jié)能力下降，更易在懷孕期間發(fā)生妊娠期糖尿病[5]。

本研究為“二孩”政策實施后產婦重要妊娠期合并癥變化提供了基礎數(shù)據(jù)，婦幼保健部門應根據(jù)我國生育政策演變對孕產婦帶來的影響，適當調整保健工作的方向與重點。

參考文獻

[1] 喬曉春.“單獨二孩”政策的利與弊[J].人口與社會，2014，30（01）：3-6.

[2] 張曉青，黃彩虹，張強，等.“單獨二孩”與“全面二孩”政策家庭生育意愿比較及啟示[J].人口研究，2016，40（01）：87-97.

[3] Salem Y S，Levy A，Wiznitzer A，et al.A significant linear association exists between advanced maternal age and adverse perinatal outcome[J].Archives of Gynecology & Obstetrics，2011，283（04）：755-759.

[4] 徐葉紅，劉星.高齡產婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病與妊娠結局關系研究[J].中國婦幼保健，2015，30（28）：4812-4813.

[5] 耿婭梅.高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風險及應對策略[J].糖尿病新世界，2017，（15）：31-32.