2019年費縣農村婦女“兩癌”篩查結果分析

王洪艷

【摘 要】 目的：分析費縣農村婦女宮頸癌與乳腺癌的篩查結果，評估兩癌的發(fā)生率，以期及時防治兩癌，提高農村婦女的健康水平。方法：對2019年全面接受免費宮頸癌與乳腺癌篩查的農村婦女的相關資料進行回顧性分析，匯總并分析統(tǒng)計結果。結果：在接受宮頸癌檢查的36083例農村婦女中，查出生殖道感染8533人，檢出率為23.68%。接受陰道鏡檢查3926例，異常1966例，異常檢出率為50.08%。接受宮頸脫落細胞學檢查1966例，檢出宮頸癌15例，檢出率為0.042%。在接受乳腺檢查的36131例農村婦女中，經乳腺超聲檢查可疑陽性3522例，接受病理組織檢查57例，檢出乳腺癌14例，檢出率為0.039%。結論：強化農村婦女乳腺癌及宮頸癌篩查，對及時有效防治兩癌、提高農村女性健康水平具有積極意義。

【關鍵詞】 農村婦女;宮頸癌;乳腺癌;篩查

乳腺癌與宮頸癌為威脅女性生命健康的兩大惡性腫瘤，早發(fā)現、早治療才能有效遏制兩癌的發(fā)展，提高其預后質量。農村婦女兩癌篩查作為一項民心工程，對降低農村婦女乳腺癌及宮頸癌的發(fā)生率、提高其健康水平具有促進作用[1]。本研究對2019年全面接受免費宮頸癌與乳腺癌篩查的農村婦女的相關資料進行回顧性分析，分析費縣農村婦女宮頸癌與乳腺癌的篩查結果，評估兩癌的發(fā)生率，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年全面接受免費宮頸癌與乳腺癌篩查的農村婦女的相關資料進行回顧性分析，所有受檢者均已婚，性生活史3年以上，自愿簽署《兩癌免費檢查知情同意書》，且排除已確診為乳腺癌或宮頸癌、孕婦、因良性疾病切除子宮者、乳腺手術史、不配合接受篩查及完成相關檢查者。其中接受宮頸癌篩查36083例，年齡33～64歲，平均年齡（43.68±3.52）歲;孕次0～3次，平均（2.11±1.12）次，產次0～3次，平均（1.52±0.43）次。接受乳腺癌篩查36131例，年齡35～63歲，平均年齡（44.31±3.47）歲;孕次0～4次，平均（2.33±1.12）次，產次0～3次，平均（1.24±0.43）次。

1.2 方法

由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心通過發(fā)放宣傳資料及動員會的形式使兩癌免費篩查項目在最短的時間內傳達至各家各戶，受檢者能夠主動進行篩查后需簽署知情同意書并由培訓醫(yī)師填寫統(tǒng)一的“乳腺癌與宮頸癌檢查個案登記表”，所有受試者均接受常規(guī)的婦科、陰道鏡、超聲、宮頸脫落細胞學巴氏涂片法、乳腺鉬靶X線及病理組織學檢查。

1.2.1 宮頸癌篩查 全面了解受檢者的既往病史、月經及性生活情況、生育史、家族癌癥史等，囑受檢者取膀胱截石位，常規(guī)觀察外陰、陰道、陰道分泌物的氣味、顏色及量、宮頸有無異常等。檢查陰道壁、宮頸、子宮、雙側附件區(qū)的軟硬度、形態(tài)、大小、有無異常及壓痛等。留取陰道分泌物及宮頸脫落細胞備用，之后行盆腔檢查，指導受檢查接受腹部及陰道超聲檢查，明確是否患有卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病。在宮頸管內外口采用宮頸刮板輕微旋轉1～2周取部分宮頸脫落細胞，將其均勻涂抹于載玻片上，采用95%乙醇進行內固定，晾干后行HE染色檢查，通過2001TBS分類系統(tǒng)給出結果，巴氏涂片Ⅱ級出現異常細胞或巴氏Ⅲ級以上即為陽性[2]。對宮頸脫落細胞檢查結果可疑者或陽性者行陰道鏡檢查，囑受檢者檢查前3d禁陰道放藥或沖洗，檢查前24h內禁止同房，檢查時可結合復方碘染色及醋酸染色檢查法，采用3%醋酸涂抹子宮頸后出現點狀血管、醋白上皮、異常血管、白斑、碘試驗陰性者即為陽性。對陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進一步行病理組織學檢查，宮頸上皮內瘤變（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）、原位癌、侵潤癌，活檢病檢≥CINⅠ即表示為陽性[3]。

1.2.2 乳腺癌篩查 36131例農村婦女均行乳腺視診及觸診、選擇HOLOGIC彩色多普勒超聲診斷儀性乳腺彩超檢查，超聲檢查結果異常者指導患者采用萬東DM-1數字化鉬靶X線攝影系統(tǒng)性乳腺鉬靶X線檢查，最終行病理組織學檢查。

2 結果

2.1 宮頸疾病篩查結果分析

在接受宮頸癌檢查的36083例農村婦女中，查出生殖道感染8533人，檢出率為23.68%。其中滴蟲性陰道炎586例，外陰陰道假絲酵母菌病516例，細菌性陰道病1132例，外生殖器尖銳濕疣7例，宮頸炎6055例，宮頸息肉4例，其他237例。子宮肌瘤261人，其他良性疾病209例。接受陰道鏡檢查3926例，異常1966例，異常檢出率為50.08%。接受宮頸脫落細胞學檢查1966例，異常503例，異常檢出率為25.58%。其中CINⅠ350例，CINⅡ90例，CINⅢ 48例，檢出宮頸癌15例，檢出率為0.042%，其中原位腺癌4例（占0.011%），浸潤癌11例（占0.031%）。

2.2 乳腺疾病篩查結果分析

在接受乳腺檢查的36131例農村婦女中，經乳腺超聲檢查可疑陽性3522例，均經鉬靶X線檢查，檢出乳腺纖維腺瘤3073例，乳腺導管內乳頭狀瘤110例，其他1473例。最終接受病理組織檢查57例，檢出乳腺癌14例，檢出率為0.039%，其中乳腺小葉癌5例（占0.014%），浸潤性導管癌9例（占0.025%）。

3 討論

乳腺癌與宮頸癌分別位居女性惡性腫瘤第一位及第二位，嚴重威脅著女性的生命健康。農村婦女常受文化水平、經濟調節(jié)及生活環(huán)境的影響，自我保健意識及生殖健康意識較差，據不完全統(tǒng)計，當前農村婦女對宮頸癌及乳腺癌的知曉率僅為70%左右，一般不到影響生活狀況的前提下不會主動進行婦科篩查[4-5]。本研究結果表明，在接受宮頸癌檢查的36083例農村婦女中，查出生殖道感染8533人，檢出率為23.68%。接受陰道鏡檢查3926例，異常1966例，異常檢出率為50.08%。接受宮頸脫落細胞學檢查1966例，檢出宮頸癌15例，檢出率為0.042%。宮頸癌從前期病變發(fā)展為宮頸癌一般需幾年甚至十幾年的時間，若在早期檢出宮頸病變并給予對癥治療對降低功能癌的發(fā)生率、提高患者的生活質量具有積極意義。在本研究接受乳腺檢查的36131例農村婦女中，經乳腺超聲檢查可疑陽性3522例，接受病理組織檢查57例，檢出乳腺癌14例，檢出率為0.039%。建議廣大女性學會乳腺自查，早期發(fā)現癌前病變，阻止向癌癥進展，保證自身生命健康。

綜上所述，強化農村婦女乳腺癌及宮頸癌篩查，對及時有效防治兩癌、提高農村女性健康水平具有積極意義。

參考文獻

[1] 曹霞，曹璐姚.2016～2018年如東縣農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（98）：221-222.

[2] 張翠蘭，連燕燕.廣州市花東鎮(zhèn)地區(qū)農村婦女宮頸癌防治知識及影響因素分析[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：1942-1943.

[3] 李巧蘭，李云.鹽都區(qū)2017～2018年農村婦女“兩癌”篩查項目結果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（24）：59-60.

[4] 陸洋.2014年長沙縣農村婦女兩癌篩查結果分析[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（02）：225，235.

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