血清異常凝血酶原檢測(cè)在原發(fā)性肝癌臨床診斷中的應(yīng)用

李豐園

（泰安市第一人民醫(yī)院，山東泰安，271001）

隨著經(jīng)濟(jì)及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)身體鍛煉及飲食等的重視越來(lái)越低，導(dǎo)致肝癌發(fā)生率增加。原發(fā)性肝癌作為主要的肝癌疾病，具有肝痛、乏力、消瘦和食欲不振等臨床癥狀影響患者生活和健康，所以提高原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確率和治療效果迫在眉急，而血清異常凝血酶原檢測(cè)則是一種有效的原發(fā)性肝癌診斷方法，理應(yīng)得到重視與關(guān)注[1]。對(duì)此，本文選取110例肝癌患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)分析了血清異常凝血酶原檢測(cè)在原發(fā)性肝癌臨床診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年5 月～2019 年5 月肝癌患者110 例，將55 例原發(fā)性肝癌患者作為觀(guān)察組，將55 例非原發(fā)性肝癌患者作為對(duì)照組，所有患者均被確診為肝癌，排除合并冠心病患者、高血壓患者、嚴(yán)重腎臟疾病患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等。觀(guān)察組55 例患者中含有32 男性和23 例女性；年齡為30～66 歲，平均年齡為(46.9±2.3)歲；病程為1～5 年，平均病程為(3.5±0.8)年。對(duì)照組55 例患者中含有31 例男性和24 例女性；年齡為32～68 歲，平均年齡為(47.5±2.5)歲；病程為1.5～6年，平均病程為(4.1±1.1)年。2 組患者在性別、年齡及病程上的比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀(guān)察組與對(duì)照組患者的血清檢測(cè)方法相同，為了解血清異常凝血酶原的原發(fā)性肝癌臨床診斷效果，只對(duì)觀(guān)察組的原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行驗(yàn)證性診斷，具體檢測(cè)及診斷驗(yàn)證方法如下：

①先在患者的肘部抽取標(biāo)準(zhǔn)為2mL 的靜脈血，并將血樣放置到型號(hào)為EDTA-K2 的真空抗凝管中進(jìn)行血分離；②待血清分離后及時(shí)進(jìn)行血樣檢測(cè)，并將檢測(cè)完畢的血樣保存到4 ℃的冰箱里；③使用型號(hào)為雅培i2000 的化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)患者的AFP水平；④使用日本富士G1200 血清檢測(cè)儀檢測(cè)患者的血清異常凝血酶原，按照儀器操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)操作[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

血清AFP 水平、血清PIVKA -Ⅱ水平和原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 對(duì)計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，被表示為（%）；計(jì)量資料采用t 來(lái)檢驗(yàn)，被表示為（±s）；數(shù)據(jù)比較結(jié)果呈顯著差異，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，則用P＜0.05 來(lái)表示[3]。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組與對(duì)照組患者的AFP 水平、PIVKA -Ⅱ水平比較

經(jīng)檢測(cè)結(jié)果了解到觀(guān)察組患者的AFP 水平為（1411.5±22.1）ng/mL、和血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ水平為（47.1±24.2）mAU/mL；對(duì)照組患者的AFP 水平、PIVKA-Ⅱ水平則分別為（7.2±1.5）ng/mL 和（8.9±4.5）mAU/mL，觀(guān)察組患者的AFP 水平、PIVKA-Ⅱ水平均明顯高于對(duì)照組，顯著差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組患者的AFP、PIVKA -Ⅱ比較(x±s)

2.2 觀(guān)察組與對(duì)照組患者的原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確率比較

本研究分別使用AFP 診斷和PIVKA -Ⅱ診斷方法對(duì)觀(guān)察組55 例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行診斷。診斷結(jié)果顯示，使用AFP 診斷方法診斷出來(lái)的原發(fā)性肝癌患者為37 例，診斷準(zhǔn)確率為67.27%（37/55）；使用PIVKA-Ⅱ診斷方法診斷出來(lái)的原發(fā)性肝癌患者為48 例，診斷準(zhǔn)確率為87.27%，最終結(jié)果顯示血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ的原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于AFP，顯著差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌主要發(fā)生于肝臟上皮，有時(shí)也會(huì)發(fā)生于肝臟間葉組織，病發(fā)時(shí)如果不及時(shí)進(jìn)行治療，不但會(huì)轉(zhuǎn)移到胃和膽道等肝臟周邊的內(nèi)臟，還可能向胰腺、結(jié)直腸、卵巢和子宮器官轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生惡性肝腫瘤，降低患者的健康水平及生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的原因很多，并且這些因素是多樣化和多步驟化的，使該疾病的發(fā)病變得復(fù)雜多變，主要的原因可以概括為環(huán)境因素和遺傳因素[4]。

本研究以110 例肝癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)觀(guān)察組患者分別進(jìn)行AFP 診斷和PIVKA-Ⅱ診斷實(shí)驗(yàn)，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示PIVKA-Ⅱ檢測(cè)的原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于AFP（P＜0.05），見(jiàn)表1、2，說(shuō)明原發(fā)性肝癌患者臨床診斷中應(yīng)用血清異常凝血酶原PIVKA -Ⅱ檢測(cè)方法，具有顯著的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。