功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療分析

馮會兵

山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東濟(jì)寧 272200

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是當(dāng)今臨床婦產(chǎn)科常見類疾病， 該疾病主要就是指女性卵巢功能逐漸衰退之后無法進(jìn)行正常排卵， 以此同時婦女孕激素缺失而導(dǎo)致的患者增殖內(nèi)膜無法完成整個分化和成熟的過程， 從而使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增長異常的現(xiàn)象。 另外，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血疾病的主要臨床癥狀就是月經(jīng)頻發(fā)和子宮不規(guī)律出血， 患病后如若不及時就診則可能會造成患者出現(xiàn)休克等現(xiàn)象， 繼而給患者日常生活帶來極大的影響[1-3]。 基于此，該文對該院在2018 年4 月—2019 年8 月收治的76 例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者接受治療的實際效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的76 例患者進(jìn)行試驗研究，采用數(shù)字法對所有研究患者進(jìn)行分組，每組患者38 例，討論組患者采用米非司酮治療，參照組患者采用黃體酮治療，對比兩種不同藥物在治療絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血疾病的最終效果。 該次實驗研究中，討論組和參照組患者年齡范圍分為是42～54 歲、43～55 歲，平均年齡（47.98±0.22）歲、（48.25±0.31）歲。 同時，討論組患者的病程為2～14 個月，平均病程為（7.21±0.20）個月；參照組患者的病程為3～15 個月，平均病程為（7.98±0.14）個月。 患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 所有患者經(jīng)過該院檢查后均確診為絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；患者均存在月經(jīng)不規(guī)律、陰道存在異常出血現(xiàn)象以及月經(jīng)量增多問題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對該次實驗中使用的兩種藥物：米非司酮和黃體酮過敏；患者具有內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象；患者此時參與該院其他學(xué)術(shù)性研究實驗； 患者1 年內(nèi)接受過激素治療。

所有患者均已自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經(jīng)通過該院倫理委員會認(rèn)可。

1.2 方法

討論組患者采用米非司酮 （國藥準(zhǔn)字H20000648）治療，用法用量為1 次服用12.5 mg，1 次/d。參照組患者采用黃體酮（國藥準(zhǔn)字H20041902）治療，用法用量為1 次服用100 mg，1 次d/。 兩組患者均治療3 個月，同時在接受治療中需接受該院護(hù)理人員的健康教育以及飲食護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后治療效率，分為顯效（患者月經(jīng)量恢復(fù)正常， 子宮不規(guī)律出血和子宮內(nèi)膜增長異常現(xiàn)象消失）、有效（患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，子宮不規(guī)律出血和子宮內(nèi)膜增長異?，F(xiàn)象好轉(zhuǎn)）、無效（患者月經(jīng)量未恢復(fù)正常，子宮不規(guī)律出血和子宮內(nèi)膜增長異常現(xiàn)象存在，未得到好轉(zhuǎn)）；對比兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率，包括患者出現(xiàn)乳脹、皮疹、惡心以及潮熱現(xiàn)象；對比兩組患者治療后臨床指標(biāo)，主要從卵泡刺激素、雌激素以及孕酮和泌乳素、子宮內(nèi)膜厚度5 個方面分析；對比兩組患者治療滿意度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度等于非常滿意和基本滿意度的總和。 對比兩組患者治療后性激素指標(biāo)，主要從卵泡刺激素、促黃體生成素、血清雌二醇3 方面進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后治療效率

討論組患者總有效率97.37%高于參考組總有效率78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后治療效率對比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between two groups of patients after treatment[n(%)]

2.2 服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率

討論組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率10.52%低于參考組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率28.94%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率對比[n（%）]Table 2 Comparison of the probability of adverse reactions after medication between two groups of patients[n(%)]

2.3 治療滿意度

討論組患者治療滿意度97.36%高于參考組患者治療滿意度81.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients[n(%)]

2.4 治療后臨床指標(biāo)

發(fā)現(xiàn)討論組患者各項指標(biāo)情況均好于參考組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后臨床指標(biāo)對比（±s）Table 4 Comparison of clinical indicators after treatment between two groups of patients(±s)

表4 兩組患者治療后臨床指標(biāo)對比（±s）Table 4 Comparison of clinical indicators after treatment between two groups of patients(±s)

組別雌激素（pmol/L）孕酮（mmol/L）泌乳素（μg/L）子宮內(nèi)膜厚度（mm）討論組（n=38）參考組（n=38）t 值P 值137.58±2.60 181.29±2.62 72.998 0.000 1.44±0.29 2.53±0.08 22.335 0.000 9.26±1.33 14.14±0.25 22.229 0.000 8.04±1.03 12.33±1.04 18.067 0.000

2.5 治療后性激素指標(biāo)

發(fā)現(xiàn)討論組患者性激素指標(biāo)情況均好于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療后性激素指標(biāo)對比（±s）Table 5 Comparison of sex hormone indexes after treatment between two groups of patients(±s)

表5 兩組患者治療后性激素指標(biāo)對比（±s）Table 5 Comparison of sex hormone indexes after treatment between two groups of patients(±s)

組別 卵泡刺激素（μg/L）促黃體生成素（IU/L）血清雌二醇（pmol/L）討論組（n=38）參考組（n=38）t 值P 值19.26±1.08 27.52±1.61 26.264 0.000 5.77±1.26 5.21±1.18 2.000 0.049 60.87±4.56 58.37±3.63 2.644 0.010

3 討論

相關(guān)研究學(xué)者在進(jìn)行實際研究中發(fā)現(xiàn)， 女性患者群體中出現(xiàn)子宮異常出血的主要原因就是丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌失衡。 當(dāng)女性處于圍絕經(jīng)期階段時，其卵巢功能就會出現(xiàn)衰退現(xiàn)象， 同時卵巢的敏感程度也會顯著下降，但是垂體對于促性腺激素的分泌水平卻在提升，這時女性的卵泡無法進(jìn)行正常的排卵和發(fā)育， 同時加之孕激素的影響，使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常增生[4]。 如若一旦患者體內(nèi)雌性激素水平出現(xiàn)過大的浮動， 那么最終結(jié)果就是患者子宮不規(guī)則出血。

米非司酮和子宮內(nèi)膜孕激素在受體親和力方面有著較高的功能， 同時還可以與內(nèi)源性孕酮進(jìn)行充分結(jié)合受體，從而在人體體內(nèi)形成良好的孕激素效果。 在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中米非司酮藥物主要就是治療早孕以及宮內(nèi)引產(chǎn)等。 口服米非司酮能夠?qū)Ψ侨焉镒訉m內(nèi)膜起到一定的保護(hù)性作用，通過競爭-抑制雌性激素的生長，從而使得血管和腺體出現(xiàn)變性， 以此最終達(dá)到控制女性體內(nèi)子宮內(nèi)膜萎縮的目的， 使得已經(jīng)出現(xiàn)增長過度的子宮內(nèi)膜良好的控制在分泌期內(nèi)[5-7]。 不僅如此，米非司酮還可以對內(nèi)源性的前列腺素起到一定的釋放作用， 對于女性子宮收縮起到了一定的作用， 繼而充分降低患者子宮內(nèi)不規(guī)則出血。 尤其是對于圍絕經(jīng)期患者來說，使用米非司酮治療子宮不規(guī)律行出血有著顯著的效果， 對于改善患者盆腔以及腰髓不適感等有著一定的作用。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)， 討論組患者性激素指標(biāo)情況均好于參考組（P＜0.05）。這與姜金霞等人[8]（2019）對74 例功能失調(diào)性子宮出血患者研究中， 觀察組治療后性激素水平好于對照組治療后性激素水平，研究結(jié)果類似。

對兩組患者治療后治療效率進(jìn)行對比， 討論組患者總有效率97.37%高于參考組總有效率78.95%（P＜0.05）；這與佐日古麗·阿卜拉等人[9]（2019）實驗中研究組總治療有效率97.22%高于對比組總治療效率83.33%（P＜0.05），研究結(jié)果類似。

對兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率分析， 討論組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率10.52%低于參考組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率28.94%（P＜0.05）； 這與馬健[10]（2019）研究中研究組不良反應(yīng)概率13.33%低于觀察組不不良反應(yīng)概率33.33%（P＜0.05）研究結(jié)果類似。

該研究中討論組患者治療滿意度97.36%高于參考組患者治療滿意度81.58%（P＜0.05）；這與韓彤霞[11]（2019）60例患者研究中， 研究組總治療滿意度96.67%高于對比組總滿意度70.00%（P＜0.05）研究結(jié)果類似。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者治療后臨床指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，討論組患者各項指標(biāo)情況均好于參考組（P＜0.05）。 這與楊洪毅[12]（2019）觀察組治療后患者各項臨床指標(biāo)好于對比組（P＜0.05）研究結(jié)果類似。

綜上所述， 治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血疾病中應(yīng)用米非司酮藥物的最終治療效果顯著， 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，且性激素水平得到明顯改善，治療效果得到理想程度。