小兒流行性感冒防控中流感疫苗接種的作用研究

陳立平，曾小娜，李新海，謝遠聲

1.廣東省深圳市龍崗區南灣預防保健所，廣東深圳 518114；2.廣東省深圳市龍崗區第四人民醫院預防保健科，廣東深圳 518000；3.廣東省深圳市龍崗區第四人民醫院龍山社區健康中心，廣東深圳 518000

患兒流行性感冒作為一種兒科常見病癥， 簡稱為流感，發病機制主要為感染性病菌，臨床上以全身乏力、肌肉酸痛及高熱等癥狀為主要表現，傳染性較強，且以甲、乙、丙感冒病毒為主要病原體，傳染途徑主要為空氣傳播[1-2]。 患兒流行性感冒高發季節為秋、冬兩季，發病率呈逐年上升趨勢， 主要與患兒機體免疫力、 抵抗力較差，病毒極易入侵，具有傳染性強、發病急及進展快等體征，對患兒身心健康有嚴重影響，因此應重視有效防控及治療[4-5]。 該研究對象為2018 年1 月—2019 年1 月入院的200 例接受常規體檢的適齡兒童， 根據是否接種流感疫苗， 分析患兒流行性感冒防控中流感疫苗接種的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為入院的200 例接受常規體檢的適齡兒童。 納入標準： ①近1 年內無其他類型流感疫苗接種史者；②無流行性感冒癥狀及體征者；③患兒家屬自愿簽署知情書， 且可配合臨床醫療工作者。 經過倫理委員會批準。 排除標準：①有先天性病癥者；②有嚴重過敏體質者；③伴有格林巴利綜合征或者對流感疫苗過敏者。 根據是否接種流感疫苗劃分為兩個小組，一個小組為對照組，另一個小組為研究組， 各100 例。 對照組男女比例為53∶47例；年齡8 個月～5 歲，平均年齡（2.48±0.56）歲。 研究組男女比例為55∶45 例； 年齡9 個月～5 歲， 平均年齡 （2.57±0.61）歲。 兩組一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組未接種流感疫苗。 研究組接種流感疫苗，即：經上臂三角肌將流感疫苗注射于患兒體內， 首次注射劑量為0.2 mL，注射1 個月后，于同一位置注射0.25 mL 流感疫苗。 兩組適齡兒童均給予隨訪，隨訪時間為6 個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組6 個月內流感發生率及發生次數，觀察并記錄研究組不良反應發生率。 參考《流行性感冒診療方案(2018 年版)》[3]中患兒流感診斷標準判定是否出現患兒流行性感冒，即：流行性感冒病原學檢測結果顯示存在炎癥感染，體溫在38℃以上，且伴有咳嗽、全身酸痛及咽喉痛等癥狀。

1.4 統計方法

數據經SPSS 19.0 統計學軟件處理，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流感發生率及次數

研究組患兒6 個月內流感發生率3.00%， 發生次數3次，對比對照組6 個月內流感發生率15.00%，發生次數15次，均明顯更低，差異有統計學意義（χ2=7.387、9.125，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒流感發生率及次數比較Table 1 Comparison of the incidence and frequency of influenza between the two groups Children

2.2 不良反應情況

研究組100 例適齡兒童接種流感疫苗后，2 例出現頭痛，3 例出現發熱，1 例出現瘙癢， 不良反應發生率為6.00%，且均為輕微程度，均于3 d 內自行緩解或消失。

3 討論

相關研究報道[6-7]中明確提出，兒童于早期階段接種流行性感冒疫苗可在一定程度上減少其發生流行性感冒的幾率，且與其他防治方式相比較而言，接種流行性感冒疫苗的經濟性更高， 可在很大程度上減少患兒家屬的經濟負擔，且具備的高經濟性、安全性更易被家屬所接受。

就目前來看， 我國大部分地區中患兒流感疫苗接種率基本上已經達到相關標準， 大多數患兒家屬對流感疫苗接種的重要性已經有了更為全面的認知， 但少數家屬由于自身文化程度、 醫療及生活水平等一系列因素的制約，造成其對流感疫苗接種還缺乏足夠認知，尤其是鄉鎮及偏遠地區[8-9]。 陸繼紅研究接種流感疫苗對患兒流行性感冒的防控作用結果得出觀察組1 年內流感發生率為4.00%，低于對照組的26.00%。 與該文數據相似，該研究中研究組6 個月內流感發生率3.00%，對比對照組的15.00%明顯更低；由此可知，患兒流行性感冒防控中流感疫苗接種具有十分顯著的作用， 可有效減少患兒流行性感染發生率及次數；同時，研究組100 例適齡兒童接種流感疫苗后，2 例發生頭痛，3 例發生發熱，1 例發生瘙癢，不良反應發生率為6.00%，且均為輕微程度，均于3 d 內自行緩解或消失，提示流感疫苗接種的不良反應輕微且發生率低；但是，流感疫苗接種過程中需要注意以下事項，即：①患兒接種流行性感冒疫苗之前， 醫護人員應積極主動與患兒家屬交流，介紹流行性感冒疫苗相關知識，加深其對流行性感冒疫苗的認知， 減少其因注射流行性感冒疫苗而造成不良狀況的擔憂，提升疫苗接種依從性[10]。 ②患兒接種流行性感冒疫苗之前， 醫護人員應對流行性感冒疫苗的基本信息進行嚴格檢查， 如生產批號、 日期及有效期等，了解與掌握流行性感冒疫苗的適應證、禁忌證，在此基礎上防止醫療事故。 ③患兒接種流行性感冒疫苗之前，醫護人員應為其提供一個干凈整潔、 舒適溫馨的接種環境，接種期間根據不同接種者的興趣愛好、年齡特點，通過看動畫片、玩玩具、講故事等一系列方式轉移患兒注意力，在此基礎上確保流行性感冒疫苗接種工作順利完成；同時，醫護人員應加大對患兒家屬的心理指導，向其說明流行性感冒疫苗接種后患兒可能發生的不良反應， 使其有一個正確、全面的認知，消除因不良反應而產生的負性情緒，如緊張、焦慮等[11]。 ④患兒接種流行性感冒疫苗后，醫護人員應囑咐患兒家屬留下聯系方式， 如電話、 微信等， 便于與家屬共同確定下次接種流行性感冒疫苗的時間，并講解流行性感冒疫苗接種之后應注意的重要事項，當患兒發生不良反應時可正確對待，并予以相應的處理；同時，醫護人員應囑咐家屬注意患兒日常的個人衛生、飲食健康及運動鍛煉，定期對房屋內桌面、地面等進行消毒處理，并保持屋內空氣流通性，且就易感人群而言應當注意隔離保護，盡可能避免去人流量大的場所，防止其接觸流行性感冒患者，進一步提升飲食營養豐富性，增強患兒機體免疫力、抵抗力，在此基礎上減少小兒流行性感冒發生率[12]。

綜上所述， 小兒流行性感冒防控中流感疫苗接種的作用顯著，可有效減少患兒流行性感染發生率及次數，且不良反應少。