微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷臨床療效探討

余三峰，彭科軍

1.重慶市黔江民族醫(yī)院脊柱外科，重慶 409000；2.重慶市黔江民族醫(yī)院骨科，重慶 409000

脊柱創(chuàng)傷是一種較為常見的疾病， 屬于臨床外科疾病，該病主要是因為患者的脊柱位置出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性損傷，其中包括神經(jīng)結(jié)構(gòu)性損傷情況，軟組織結(jié)構(gòu)性損傷情況、骨結(jié)構(gòu)性損傷情況，在臨床中，對脊柱創(chuàng)傷患者一般會通過手術(shù)進行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方法不但會使出血量、術(shù)中切口以及手術(shù)時間大大延長， 還會對患者的預(yù)后產(chǎn)生較大的負面作用，隨著微創(chuàng)手術(shù)的流行，將微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在脊柱創(chuàng)傷患者的治療過程中，可以有效地降低出血量，減小切口大小，加速手術(shù)的進行，有效的對患者的預(yù)后起到促進作用，該次研究從該院在2016 年7 月—2019 年7 月間，收治的脊柱創(chuàng)傷患者中隨機抽取60 例患者，根據(jù)隨機分組的方法進行分組，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的脊柱創(chuàng)傷患者中隨機抽取60 例患者，根據(jù)隨機分組的方法進行分組，每組30 例患者，分別分成觀察組和對照組， 對照組患者通過傳統(tǒng)開放手術(shù)進行治療，觀察組患者通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療，觀察組中年齡最低的患者22 歲，年齡最高的患者為46 歲，組間患者的年齡平均為（35.64±2.16）歲，病程范圍在1～9 年之間，平均病程為（6.1±0.3）年，對照組中年齡最低的患者21 歲，年齡最高的患者為47 歲， 組間患者的年齡平均為 （36.24±1.18）歲，病程范圍在1～10 年之間，平均病程為（6.4±0.5）年，該次研究的患者在開展研究之前，均逐一通知，詢問是否愿意作為該次研究的研究對象， 均得到研究對象的同意，然后將該次研究的研究方案上交該院倫理委員會，在得到倫理委員會的批準后， 再開始進行該次實驗的研究。 該次研究的研究對象的一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟情況等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)手術(shù)方法 對患者進行全身麻醉， 患者采用仰臥位，對患者成功麻醉之后，在手術(shù)過程中，對患者的脊柱位置的正中進行切口，剝離脊椎旁肌，將患者鄰近的肌肉組織進行撐開，通過觀察，將釘棒植入其中，然后對患者進行脊柱復(fù)位；

微創(chuàng)手術(shù)方法 患者采用全身麻醉，患者采取仰臥位，對患者成功麻醉之后，通過C 型臂機器的幫助下，進行定位，在患者的椎弓根的外側(cè)進行切口，在手術(shù)過程中，剝離患者的最長肌以及多裂肌，擴張患者的軟組織，置入工作通道，植入螺釘，對患者進行脊柱復(fù)位。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、活動時間以及住院時間），和兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較（運動功能障礙、創(chuàng)傷性截癱、抵抗力下降、感染）以及治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、活動時間以及住院時間分別為：（120.52±5.89）min，（121.62±34.29）mL，（36.52±10.26）h，（8.25±3.29）d，對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、 活動時間以及住院時間分別為：（182.48±10.74）min，（300.52±36.19）mL，（57.46±13.62）h，（14.82±4.61）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率6.7%（2/30）， 對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率20.0%（6/30），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

觀察組患者的治療總有效率為96.7%（29/30）， 顯效患者有19 例，有效患者有10 例，無效患者只有1 例，對照組患者的治療總有效率為70.0%（21/30）， 顯效患者有8例，有效患者有13 例，無效患者高達9 例，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)指標比較情況（±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups of patients（±s）

組別手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）活動時間（h）住院時間（d）觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值120.52±5.89 182.48±10.74 5.825＜0.05 121.62±34.29 300.52±36.19 5.461＜0.05 36.52±10.26 57.46±13.62 5.782＜0.05 8.25±3.29 14.82±4.61 5.927＜0.05

表2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率對比Table 2 Comparison of probability of complications in two groups of patients

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，車輛的基數(shù)越來越大，交通事故是必不可免的， 就會使臨床中發(fā)生脊柱創(chuàng)傷的患者較多，該疾病屬于一種常見疾病，臨床中該病的主要發(fā)生原因多種多樣， 其中最主要的幾種就是發(fā)生交通事故引發(fā)，出現(xiàn)自然災(zāi)害引發(fā)，礦工事故引發(fā)，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響，臨床中，一般會通過手術(shù)的方法進行治療， 可以使患者的生活質(zhì)量以及治療效果大大提升。 但是通過傳統(tǒng)的手術(shù)方法，效果不佳，傳統(tǒng)的手術(shù)方法為開放型手術(shù)，術(shù)中持續(xù)的時間過長，導(dǎo)致了術(shù)中出血量大大增加，且術(shù)中的開口較大，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)的速度過慢，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生概率越來越高，嚴重影響了患者的預(yù)后效果，而微創(chuàng)手術(shù)憑借著眾多的優(yōu)點，包括：術(shù)中切口小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間較短、患者康復(fù)的速度快，明顯改善患者的預(yù)后情況以及生活質(zhì)量，被廣泛應(yīng)用在脊柱創(chuàng)傷患者的治療中， 可以得到極為優(yōu)良的治療效果，通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療，只需要切開一個小口，將肌肉組織進行剝離， 保證患者的機體內(nèi)的臟器組織保持穩(wěn)定狀態(tài)，大大減輕了對患者機體內(nèi)的臟器的破壞程度，使肌肉損傷的發(fā)生概率大大減小， 手術(shù)中的出血量也得到了顯著地抑制，術(shù)后康復(fù)速度較快，對患者的康復(fù)起到了促進作用，從而使患者的生活質(zhì)量大大提升。 該次研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、活動時間 以 及 住 院 時 間 分 別 為：（120.52±5.89）min，（121.62±34.29）mL，（36.52±10.26）h，（8.25±3.29）d，對照組患者的手術(shù)時間、 術(shù)中出血量、 活動時間以及住院時間分別為：（182.48±10.74）min，（300.52±36.19）mL，（57.46±13.62）h，（14.82±4.61）d，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率6.7%（2/30），對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率20.0%（6/30），相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、 活動時間以及住院時間分別為：（122.51±6.68）min，（123.95±35.97）mL，（37.95±10.42）h，（8.37±3.35）d，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率8%（4/50）， 與該次研究結(jié)果大致相符，說明該次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)的有效性。

綜上所述， 脊柱創(chuàng)傷患者通過傳統(tǒng)的開放型手術(shù)進行治療， 雖然能得到一定的治療效果， 但是術(shù)中的出血量，手術(shù)時間、術(shù)后的康復(fù)速度均較差，而隨著微創(chuàng)手術(shù)的逐漸流行，其優(yōu)點極大程度上彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果，對患者的預(yù)后情況起到明顯的改善效果，且并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，安全性較高。