研究規(guī)范化康復(fù)治療在腦出血后遺癥患者對(duì)其語言、肢體能力的治療作用價(jià)值

張圓，王曉琪，劉楠，劉秋美

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

腦出血是臨床上最為常見的疾病之一， 其發(fā)生率與腦血管的病變有著較為密切的關(guān)系，一般來說，患者早期的病死率較高，而存活者往往會(huì)出現(xiàn)很多后遺癥，常見的后遺癥包括認(rèn)知障礙、肢體障礙等，因此受到臨床醫(yī)學(xué)界專家與學(xué)者的廣泛關(guān)注[1]。 選取來該院進(jìn)行治療的患有腦出血后遺癥的60 例患者作為該次研究的研究對(duì)象，該次研究的研究對(duì)象選取時(shí)間段為2017 年6 月—2019 年6月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的患有腦出血后遺癥的60 例患者作為該次研究的研究對(duì)象， 隨后根據(jù)患者的入院先后順序進(jìn)行單雙號(hào)標(biāo)記， 其中單號(hào)患者作為常規(guī)康復(fù)治療組，而雙號(hào)患者作為規(guī)范化康復(fù)治療組，每組30 例。 其中在常規(guī)康復(fù)治療組的30 例患者中， 有男性患者16 例，有女性患者14 例，年齡為49～69 歲，平均年齡為（66.23±8.42）歲，而在規(guī)范化康復(fù)治療組的30 例患者中，有男性患者13 例，有女性患者17 例，年齡為49～68 歲，平均年齡為（66.19±8.39）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。該次研究對(duì)象均知情且同意參與該次研究，該院道德倫理委員會(huì)通過了該次研究。

1.2 治療方法

常規(guī)康復(fù)治療組： 該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療。

規(guī)范化康復(fù)治療組： 該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下：①輔助運(yùn)動(dòng)。 需要協(xié)助患者進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)， 在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之前需要做好充分的前期準(zhǔn)備[2]。②助力運(yùn)動(dòng)。首先幫助患者消除重力，或者通過康復(fù)器械氣墊氣球、健肢以及水浴的幫助患者自主運(yùn)動(dòng)，助力患者的肌肉進(jìn)行收縮和結(jié)束。③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者在沒有任何器械的幫助下完成醫(yī)師指定的康復(fù)項(xiàng)目。 ④負(fù)重運(yùn)動(dòng)。 協(xié)助患者在與外力對(duì)對(duì)抗的情況下進(jìn)行訓(xùn)練（主動(dòng)），例如背沙袋負(fù)重訓(xùn)練。⑤牽張方法。器械牽張以及手法牽張是最為常見的牽張方法， 因?yàn)槔w維組織具有牽張性，所以在進(jìn)行牽張時(shí)，可以增大牽張的力量從而延長(zhǎng)組織。 ⑥醫(yī)療體操訓(xùn)練。 根據(jù)患者的具體情況，康復(fù)人員編制最佳的肢體活動(dòng)方案， 注意指導(dǎo)患者使用體操棒操練或者手舉啞鈴。⑦懸掛訓(xùn)練。使用三角巾托住需要活動(dòng)的肢體，系上繩索，將鉤子掛上，在鉤子上將活動(dòng)的關(guān)節(jié)掛上，在將重力消除的狀態(tài)下，將關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍增加[3]。 ⑧日常生活能力訓(xùn)練。 患者在護(hù)理人員每天的指導(dǎo)下，進(jìn)行穿衣、吃飯以及洗嗽等日常活動(dòng)。 ⑨其他康復(fù)內(nèi)容。 在入院后，對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，選取曲池穴、風(fēng)市穴、陽陵穴、外關(guān)穴、合谷穴等穴位進(jìn)行針灸，1 次/d，0.5 h/次，藥物使用具有改善腦部血液循環(huán)或者具有抗血小板聚集的藥物，持續(xù)治療半年以上[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的語言功能障礙率、 肢體活動(dòng)能力障礙率以及日常生活能力評(píng)分等指標(biāo)由該院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。 其中日常生活能力評(píng)分采用Barthel指數(shù)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采取SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 語言功能障礙率以及肢體活動(dòng)能力障礙率

規(guī)范化康復(fù)治療組與常規(guī)康復(fù)治療組患者的語言功能障礙率以及肢體活動(dòng)能力障礙率等指標(biāo)， 數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的語言功能障礙率以及肢體活動(dòng)能力障礙率比較[n(%)]Table 1 Comparison of speech dysfunction rate and physical activity dysfunction rate in two groups of patients[n(%)]

2.2 日常生活能力評(píng)分

規(guī)范化康復(fù)治療組與常規(guī)康復(fù)治療組患者的日常生活能力評(píng)分等指標(biāo)存在較為顯著的差異， 數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的日常生活能力評(píng)分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of daily life ability scores of two groups of patients[（±s），points]

表2 兩組患者的日常生活能力評(píng)分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of daily life ability scores of two groups of patients[（±s），points]

組別治療前 治療后規(guī)范化康復(fù)治療組（n=30）常規(guī)康復(fù)治療組（n=30）t 值P 值25.69±6.97 26.76±5.63 0.783 0.436 61.58±5.87 42.66±7.24 13.311 0.000

3 討論

腦出血是對(duì)人們身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的重癥疾病， 約占我國腦卒中疾病的20%～30%， 根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示， 患有腦出血疾病的患者約有七成患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，患者出現(xiàn)腦出血后往往需要面臨很多問題，例如語言障礙以及肢體障礙等， 因此如何對(duì)患者的語言以及肢體障礙進(jìn)行改善成為了臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)話題， 在臨床上給予患者常規(guī)藥物治療雖然可以改善一定的臨床癥狀，但是卻具有一定的局限性，因此很多醫(yī)師開始嘗試對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)治療， 康復(fù)治療可以幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)病情， 同時(shí)此項(xiàng)治療也符合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的最新理念[5]。 在患者出現(xiàn)腦出血后，其腦出血周圍水腫會(huì)出現(xiàn)減退的情況，血腫也會(huì)逐漸被吸收，會(huì)降低患者的顱內(nèi)壓力， 使得在腦出血區(qū)域部分的邊緣神經(jīng)細(xì)胞的“休克期”逐漸消逝，而已經(jīng)受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強(qiáng)的功能重組以及代償?shù)哪芰Γ?可以促進(jìn)患側(cè)患肢運(yùn)動(dòng)的再學(xué)習(xí)能力，幫助修復(fù)大腦功能。 規(guī)范的康復(fù)治療可以通過各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)來刺激一般感覺，主要包括淺感覺、深感覺以及復(fù)合感覺等， 進(jìn)而促進(jìn)重組中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能， 最終達(dá)到改善神經(jīng)功能的目的。 根據(jù)大量研究顯示， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以通過大量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行功能重組，究其原因，在治療后，患者的大腦皮層環(huán)路會(huì)重新形成，會(huì)增加缺血區(qū)的周圍神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，從而增加大腦內(nèi)適應(yīng)性和自我恢復(fù)的敏感性[6-7]。

該文對(duì)規(guī)范化康復(fù)治療在腦出血后遺癥患者對(duì)其語言、肢體能力的治療作用價(jià)值進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示規(guī)范化康復(fù)治療組與常規(guī)康復(fù)治療組患者的語言功能障礙率、 肢體活動(dòng)能力障礙率以及日常生活能力評(píng)分等指標(biāo)[10.0%，6.7%，（61.58±5.87）分vs 96.7%，96.7%，（42.66±7.24）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 同黃建斌[8]的研究結(jié)果相一致，在其研究中，研究組患者治療后的肢體活動(dòng)能力障礙率為7.27%， 語言功能障礙率為10.90%，3 個(gè)月后的Barthel 指數(shù)評(píng)分為（61.58±5.86）分，而對(duì)照組患者治療后的肢體活動(dòng)能力障礙率為98.11%， 語言功能障礙率為94.33%，3 個(gè)月后的Barthel 指數(shù)評(píng)分為 （42.65±7.25）分，這些研究結(jié)果均表明，對(duì)于腦出血后遺癥患者采取規(guī)范化康復(fù)治療可以有效地改善語言以及肢體能力功能，達(dá)到快速恢復(fù)病情的目的。 但是經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，黃建斌的研究中添加了大量的康復(fù)治療方法以及患者治療前的相關(guān)數(shù)據(jù)，這些內(nèi)容是該研究所欠缺的，需要加以借鑒，并且進(jìn)行改進(jìn)。

綜上所述， 規(guī)范化康復(fù)治療在腦出血后遺癥患者對(duì)其語言、肢體能力的治療作用價(jià)值較高，可以有效地改善患者的改善語言以及肢體能力功能。