病在美國：從新冠肺炎患者181頁天價賬單說起

在181頁、厚度堪比長篇小說的賬單中，詳列了弗洛爾住院期間所接受的各種治療及費(fèi)用。其中有兩天，他的心臟、腎臟和肺等多器官衰竭，醫(yī)生及時“下猛藥”，在這期間花費(fèi)了10萬美元、開了20頁賬單?！八麄儼涯芟氲降亩加蒙狭恕！?/p>

一場突如其來的疫情，將美國醫(yī)療體系的“灰幕”掀起了一角。據(jù)美國《西雅圖時報》6月13日報道，美國七旬老人邁克爾·弗洛爾因患新冠肺炎住院，出院后，他收到了高額賬單。

181頁天價賬單，厚度堪比小說

因患新冠肺炎，弗洛爾幾個月前住院治療。然而，他出院后，被收到的醫(yī)療賬單嚇了一跳——治療費(fèi)竟超過了112萬美元（約合人民幣785萬元）。

弗洛爾向媒體展示了那份181頁、厚度堪比長篇小說的賬單。這份單據(jù)詳列了他在住院62天里所接受的各種治療及費(fèi)用：約四分之一的費(fèi)用為藥費(fèi)，還有重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)、呼吸機(jī)使用費(fèi)……其中有兩天，弗洛爾的心臟、腎臟和肺等多器官衰竭，使他一度走到了生死邊緣。醫(yī)生及時“下猛藥”，在這期間花費(fèi)了10萬美元、開了20頁賬單。弗洛爾說：“他們把能想到的都用上了?！?/p>

盡管弗洛爾在住院期間一直昏迷，但他的妻子稱，他在一次醒來后曾說：“你得讓我出院。我們付不起（這些）費(fèi)用。”他的擔(dān)心并非空穴來風(fēng)。據(jù)報道，在美國，治療新冠肺炎很容易“耗盡人們畢生的積蓄”。紐約城市大學(xué)一項研究顯示，美國新冠肺炎患者住院的醫(yī)療費(fèi)用約為14366美元（約合人民幣10萬元）。

與之相對的殘酷現(xiàn)實(shí)是，美聯(lián)儲2019年報告顯示，近四成美國家庭，連一次性拿出400美元的應(yīng)急資金都做不到。蓋洛普近期的民調(diào)則發(fā)現(xiàn)，約七分之一的美國人表示，因擔(dān)心無法負(fù)擔(dān)新冠肺炎治療費(fèi)，即便出現(xiàn)病癥，他們也將放棄治療。

“花費(fèi)100多萬美元救了我的命，我當(dāng)然會說這錢花得值。”弗洛爾說，“但我也知道，可能只有我一個人會這么說。”

醫(yī)療保健市場亂象

值得慶幸的是，弗洛爾因?yàn)閾碛嗅t(yī)保，部分醫(yī)藥費(fèi)不必自掏腰包。但在美國，并非所有人都被納入醫(yī)保范圍。

2019年，近2800萬的美國人處于醫(yī)保覆蓋的“盲區(qū)”，更多的人保額不足。對于他們而言，治療新冠肺炎所產(chǎn)生的醫(yī)療債務(wù)，可能會伴隨終生。

來自波士頓的阿斯基尼就表示，由于確診新冠肺炎時，自己正處于待業(yè)期，也未購買過醫(yī)療保險，她實(shí)在無力應(yīng)對近35000美元（約合人民幣24.5萬元）的醫(yī)療賬單，因此不得不在社交媒體上尋求幫助。

究竟是什么造就了這些“驚世駭俗”的賬單？哈佛醫(yī)學(xué)博士羅森塔爾分析，這或是由于，在美國，整個醫(yī)療保健體系過度私有化和過度市場化。

在“看不見的手”的推動下，美國的醫(yī)療體制停止了對于健康甚至是科學(xué)的關(guān)注……只關(guān)注自身的利益。醫(yī)生開始默認(rèn)對病人采取最昂貴的治療方案;醫(yī)院賬單的“雜項”收費(fèi)越來越高;保險業(yè)把更多的錢，投入政治游說和廣告投放;制藥行業(yè)的常規(guī)藥品，也可能只因換了一個包裝，藥價就在一夜之間暴漲……本應(yīng)維護(hù)公眾利益的醫(yī)療保健市場，逐漸演變?yōu)槔婕瘓F(tuán)賺錢的工具。

在“看不見的地方”一擲千金

在還有人為治療費(fèi)犯愁時，美國醫(yī)療系統(tǒng)卻在“看不見的地方”一擲千金。

《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》2019年10月曾指出，據(jù)估計，美國醫(yī)療系統(tǒng)每年浪費(fèi)的資金達(dá)7600至9350億美元，占醫(yī)療支出總額的近四分之一。

在此次抗疫過程中，這樣的浪費(fèi)更是屢見不鮮。今年3至4月，美國紐約州的疫情呈井噴式暴發(fā)，各大醫(yī)院人滿為患。鑒于此，五角大樓決定將醫(yī)療艦“安慰號”部署至紐約，給醫(yī)院減壓。

然而，“安慰號”開始執(zhí)行任務(wù)沒幾天，就遭到了吐槽。紐約最大醫(yī)院系統(tǒng)諾思韋爾醫(yī)療中心負(fù)責(zé)人指出，由于“安慰號”的設(shè)計不適合救治傳染病人，醫(yī)療艦實(shí)際只能救治非新冠肺炎患者。加之繁瑣的流程和軍事規(guī)定，最終，在駐扎紐約的一個月里，“安慰號”僅僅接收了182名病人，對抗擊疫情似乎只起到了“心理安慰”的作用。

另一方面，美國版“方艙醫(yī)院”也飽受指責(zé)。美國全國公共廣播電臺表示，截至5月7日，美國在建造“方艙醫(yī)院”上的花費(fèi)超6.6億美元。但全美最大的“方艙醫(yī)院”——賈維茨會展中心，自運(yùn)營以來只接收了約1000名病人，收治病人數(shù)不到病床總數(shù)的一半。與此同時，改造費(fèi)超2000萬美元的紐約布魯克林郵輪碼頭方艙醫(yī)院，也在5月23日宣布拆除，收治病人的數(shù)量為零。不少醫(yī)院反映，由于將病人轉(zhuǎn)入“方艙醫(yī)院”的手續(xù)過于繁瑣，他們寧可選擇“自行消化”。

至此，醫(yī)療艦、“方艙醫(yī)院”，這些耗費(fèi)了巨大人力物力的醫(yī)療設(shè)施，都在美國的抗疫過程中，淪為“打醬油”的角色。

“你的沉默震耳欲聾”

飽受質(zhì)疑的，還有美國疾控中心。3月初，疾控中心就因“誤放”一名新冠病毒感染者，導(dǎo)致得克薩斯州圣安東尼奧的病毒傳播風(fēng)險大增。

這名患者的兩次病毒檢測都呈陰性，因此她在全部檢測結(jié)果出來前，就被解除隔離。當(dāng)她離開后，第三次檢測結(jié)果才出來：呈弱陽性。但此時，她已經(jīng)在公共場所呆了約12個小時：到訪了一家商場、一家機(jī)場附近的酒店。

幾乎在同一時間，疾控中心以“數(shù)據(jù)不準(zhǔn)”為由，突然停止發(fā)布各州確診人數(shù)，只用“是”或“否”反映各州確診病例情況。消息一經(jīng)公布，在美國引發(fā)軒然大波。威斯康星州民主黨眾議員波坎怒稱：“你（疾控中心）的沉默震耳欲聾！”

原本，疾控中心作為一個成立70多年的實(shí)權(quán)部門，能跨州調(diào)配物資、能直接向總統(tǒng)報告緊急情況，理應(yīng)在抗疫中掌握主導(dǎo)權(quán)。

但是，隨著疾控中心自研試劑盒出現(xiàn)紕漏;在是否戴口罩等問題上朝令夕改;弄混病毒檢測和抗體檢測統(tǒng)計數(shù)據(jù)……該機(jī)構(gòu)被視為防疫“絆腳石”，自砸“金字招牌”。

著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在社論中指出，這個聯(lián)邦公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)曾是全球疾病防治與控制的“黃金準(zhǔn)則”，但在這波史上罕見的疫情危機(jī)中，成了“有名無實(shí)的顧問”。

事實(shí)上，美國早已在公共衛(wèi)生領(lǐng)域放松了警惕。近年來，特朗普政府屢次縮減公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算規(guī)模。

6月25日，美國國會下屬機(jī)構(gòu)政府問責(zé)局直指，美政府“準(zhǔn)備不足”：在物資儲備上，國家戰(zhàn)略儲備不足以應(yīng)對呼吸機(jī)等重要醫(yī)療用品的需求;在疫情補(bǔ)助上，聯(lián)邦政府發(fā)放救濟(jì)資金時匆忙、混亂，甚至將14億美金劃撥到了已故者的賬戶上。

“它（疫情）已讓這個國家屈服?！?月23日，疾控中心主任雷德菲爾德感慨。但如美國《大西洋月刊》指出的那樣，“新冠病毒并未破壞美國，它只是揭開了已經(jīng)壞掉的東西”。

（中國新聞網(wǎng)）