1例犬心臟肥大的診治

荀月 欒岱巍 李夢瑤 郭文潔

沈陽工學院生命工程學院，沈陽113122

心臟肥大是一種由于基因突變引起的常染色體顯性遺傳性疾病，少部分為非遺傳疾病引起的心肌疾病[1]。臨床表現不一，以心律不齊、心跳快為主要特征。前期癥狀較輕，寵主不易發覺，重癥由于心臟擴大壓迫氣管造成氣管狹窄，引起呼吸不暢，甚至心臟衰竭、暈厥、猝死，多發生于老年及肥胖犬，常在死亡后剖檢才被發現患病[2]。

1 病例簡介

泰迪犬，雄性，7 歲，體重3.6 kg。據犬主描述，此犬運動后四肢震顫，身軀發抖，伴有劇烈喘息，偶有咳嗽；常有心律不齊、心跳過速，遂來院診治。筆者通過與病犬主人問診，懷疑為心臟方面疾病。

2 臨床診斷

通過問診明晰懷疑方向，結合病犬的年齡、臨床表現和它的過往病史進行初步診斷，再通過血液學檢查和X 線、超聲等影像學檢查進行最終確診[3]。

2.1 心臟X 線檢查

X 線檢查是用X 線束對被檢測對象具體部位一定厚度的層面進行掃描，經由光電轉換器處理成像的一種影像學檢查方式。根據X 線檢查結果可以判斷其心臟增大程度、增大部位等情況（圖1）。檢查見其左心肥大，心臟縱徑增加較明顯，提示該犬可能存在心臟肥大[4]。

圖1 犬心臟X 線

2.2 心臟超聲檢查

心臟超聲圖像具有指向性，利用心臟超聲能直觀檢查心肌有無增厚、心腔有無擴大、各個房室的形態異常等，了解心臟瓣膜的具體病變情況[5]，為后續治療方案提供指導。

2.3 血液學檢查

通過血液學檢查，有助于了解病情的發展程度，對病犬進行進一步的診斷，并指導醫師用藥。如BNP 檢查、cTnI 等（表1）。

3 治療方法

因為有關犬心臟肥大的研究還不夠透徹，診斷的條件有限，所以目前臨床治療多以保守治療和對癥治療為主。

3.1 保守治療

避免病犬進行劇烈運動，避免其情緒激動，控制飲食、限鈉，增加飲水量。

3.2 對癥治療

對于壓力負荷性心臟肥大可使用降血壓藥，臨床常見用藥如鹽酸貝那普利、匹莫苯丹等。病情發展至心衰時，可適當使用利尿劑與血管擴張劑進行配合治療[6]，同時也可使用輔酶Q10 輔助治療。緊急情況下可酌情使用強心劑、氧氣療法、心臟復蘇術等。

此外，心臟肥大可能繼發呼吸系統問題，如壓迫氣管、呼吸困難等，可對癥使用相關藥物進行改善治療，如對呼吸困難犬可采取胸部按壓心臟、心室內注射腎上腺素、靜注鈣制劑等。

3.3 消除原發病因

對于明確原發病因的患犬，可進行手術治療，如瓣膜問題引發的心臟肥大。但手術療法成本高，技術要求也較高，且國內多數醫院沒有手術條件，故仍以保守、對癥治療為主。

4 結果分析

根據該病犬的臨床檢查結果，超聲可見心壁增厚，心臟瓣膜異常，血液學檢查提示有輕度的心機損傷和輕度心衰，綜合確診此犬患有犬心臟肥大病。

表1 犬心臟功能評價

5 體 會

筆者與病犬主人溝通后，決定采取口服鹽酸貝那普利片并Q10 輔助的保守治療方式。經一段時間的治療后復查，經主人敘述，該犬咳嗽、顫栗的情況有所減少，飲水增加，發病次數明顯減少。檢查后見其病情得到控制，心臟肥大沒有進一步發展，血壓穩定。由此可初步認定治療有所成效，達到了改善病犬生活質量的目的。

6 展 望

犬心臟肥大屬于慢性心臟病，國內現有的技術手段無法根治，絕大多數情況下仍以內科治療為首選。目前有關該病研究不夠透徹，診療技術也不完善，飼主對該病的了解和重視程度也有所欠缺，多種原因綜合導致了該病的治愈率不高。臨床治療仍以緩解或消除癥狀、致力于提高病犬的生活質量并延長生命為目的，但隨著行業內對心臟肥大的進一步研究和動物影像學的發展，未來在臨床方面該病能夠得到更精準的診斷，明確其原發病因，為患病動物提供更好的治療方法。

仔豬脫水的原因

1）消化不良。導致仔豬脫水的原因有很多，經常見到的有傳染病造成仔豬消化不良等。因為仔豬的各項生理機能都還沒有完善，食物也無法及時消化，消化酶的分泌也不全面。尤其是在斷奶后，進食量的增加更會加重現象，造成仔豬消化不良。而這些沒有消化的食物便會刺激仔豬的胃腸道，導致胃腸道加快蠕動速度，分泌過多胃腸液而出現下泄脫水現象。

2）夏季氣候炎熱，防暑工作不到位，飲水補給不足，導致豬中暑、熱應激進而脫水。

3）疾病因素，如仔豬黃白痢、豬流行性腹瀉、豬傳染性胃腸炎、副傷寒等疾病伴有脫水現象。

4）豬食用了霉變飼料，霉菌中毒進而引發一系列胃腸疾病。