彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值

焦 學(xué) 昌

(安陽市第三人民醫(yī)院超聲科 安陽 455000)

高血壓心臟病好發(fā)于中老年患者，該疾病主要是由于患者自身循環(huán)動脈長期處于高壓狀態(tài)下，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重所致的心臟疾病，屬于心血管常見病，對患者的日常生活以及生命健康危害較大[1～2]。高血壓心臟病患者早期并無明顯的臨床癥狀，故而大多數(shù)患者重視程度不高，隨著疾病的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)心功能下降、心律失常等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心衰，對其生命健康危害較大，但是此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，故而對于老年高血壓心臟病患者而言，早期診斷、早期治療十分關(guān)鍵[3]。近年來，彩色多普勒超聲診斷儀在臨床上運(yùn)用廣泛，在高血壓心臟病的診斷中臨床價(jià)值較高，該診斷方法具有無創(chuàng)性、操作簡單、全面直觀等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者以及學(xué)者的青睞。本次研究中，著重探究彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的65例老年高血壓性心臟病患者設(shè)為研究組，同時(shí)納入我院同期收治的健康人群65例作為對照組，兩組患者均為2017年8月～2019年8月收治入院。對照組中男34例，女31例；年齡64～89歲，平均年齡(75.18±3.85)歲；病程6～12年，平均病程(9.82±3.91)年。研究組患者中男32例，女33例；年齡65～89歲，平均年齡(75.28±3.59)歲；病程6～12年，平均病程(9.83±3.11)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究組患者符合老年高血壓心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且年齡≥60歲；(2)患者診療依從性良好，自愿參加，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重大器官疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的心腦血管疾病、心肌炎、心肌梗死；(2)臨床資料不完整；(3)拒絕參加。

1.2 方法

研究組與對照組均接受彩色多普勒超聲診斷，使用彩色多普勒超聲診斷儀(生產(chǎn)廠家：飛利浦；型號：IE33)，將探頭的頻率控制在2～4MHz，協(xié)助患者采取仰臥位，囑咐患者在開始檢查前保持靜息狀態(tài)，注意呼吸保持平穩(wěn)，若是在檢查前進(jìn)行過劇烈運(yùn)動，則需要休息30min后方可接受檢查。將探頭在患者的胸前進(jìn)行探查，對其橫切面、縱切面進(jìn)行探查后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。同時(shí)研究組患者接受心電圖檢查，使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行探查，記錄患者的心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑；記錄研究組患者在心電圖以及彩超診斷下心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑

研究組的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑低于對照組，左心房內(nèi)徑高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑對比分)

2.2 對比兩組患者心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率

心電圖組診斷心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率分別為86.15%、66.15%、61.54%，彩超組診斷心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率分別為98.46%、83.07%、83.07%。彩超診斷率顯著高于心電圖組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率對比[n(%)]

3 討論

隨著我國人口老齡化的提升，我國老年高血壓心臟病患者的人數(shù)也不斷增多，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。對于高血壓患者而言，機(jī)體長期高血壓狀態(tài)下，心室長期高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，對患者的心室以及心臟影響較大，而高血壓心臟病患者早期無明顯臨床癥狀，因此增加了早期診斷的困難度[5]。以往臨床上對于高血壓心臟病的診斷，主要是選擇心電圖，但是心電圖的診斷準(zhǔn)確率不理想，極易出現(xiàn)漏診以及誤診現(xiàn)象，影響患者的后續(xù)治療。隨著彩色多普勒超聲診斷儀在臨床上的廣泛使用，越來越多的科室將其運(yùn)用于疾病的早期輔助診斷，診斷價(jià)值較高。

周博雅學(xué)者[6]的研究中指出，在高血壓心臟病患者的臨床診斷中，運(yùn)用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于心電圖，且還能準(zhǔn)確的探查患者的心臟血流動力學(xué)以及形態(tài)，對心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確的探查。結(jié)合本次研究中的數(shù)據(jù)，對照組作為健康人群，與研究組共同接受彩色多普勒超聲檢查，研究組的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑低于對照組，左心房內(nèi)徑高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明超聲檢查能夠探查患者的心臟血流動力學(xué)以及心臟血管，進(jìn)而對患者的病情進(jìn)行初步判斷，方便醫(yī)生為患者制定治療方案。

心電圖與彩色多普勒超聲均屬于無創(chuàng)性、無輻射且易操作的診斷方法，但是心電圖存在較高的漏診率以及誤診率，僅可作為初步診斷。而彩色多普勒超聲能夠?qū)颊叩牟∏樽兓M(jìn)行初步診斷，能夠獲得較為準(zhǔn)確的血流信號，根據(jù)多組血流信號特點(diǎn)，對患者的左心室以及左心房進(jìn)行評估，有利于醫(yī)生掌握患者的心臟血管以及血流情況。結(jié)合本次研究中的數(shù)據(jù)，65例高血壓心臟病患者分別接受心電圖以及彩超診斷，對比兩組患者的心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率，彩超診斷率顯著高于心電圖組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，老年高血壓性心臟病中運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷，能有效的提升心臟病、左室肥厚、左房增大檢出率，且具有較高的準(zhǔn)確性，該診斷方式值得推廣。