心肌梗死三項聯(lián)檢在急性胸痛患者就地檢驗中的應用研究

戚華文 吳銘華 劉爵杰

(中山市東鳳人民醫(yī)院檢驗科 中山 528425)

心肌梗死發(fā)病急，致死率高，治愈難度大，故在其發(fā)生急性胸痛時進行心肌梗死診斷，對后期治療該疾病具有重要意義[1]。以往診斷急性胸痛多通過生化檢驗，但是大量研究結(jié)果表明該方法的效果較差，近年來醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，心肌梗死三項聯(lián)檢在急性胸痛診斷中應用越來越多，且效果顯著[2]。為探究三項聯(lián)檢對急性胸痛的診斷效果，本次擇取2019年1月～2020年2月期間我院收治的60例急性胸痛患者和60例體檢健康者開展對照研究，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1月～2020年2月期間我院收治的60例急性胸痛患者為觀察組，擇取同期在我院進行體檢的健康者60例為對照組。觀察組內(nèi)男35例，女25例，年齡43～72歲，平均(58.6±2.1)歲；對照組內(nèi)男40例，女20例，年齡42～75歲，平均(59.1±2.3)歲。兩組一般資料在統(tǒng)計學內(nèi)比較差異無意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

兩組受檢者均需檢測血清cTnl、MYO以及CK-MB水平，在患者發(fā)病2h、24h、48h以及72h是分別經(jīng)其肘靜脈處抽取5ml血液標本，放置在抗凝管內(nèi)。將采血管放在免疫熒光定量分析儀上并通過試劑卡進行檢測，每個項目均需進行15min檢測。在檢測過程中的步驟操作均須符合說明書流程。

1.3 觀察指標

比較兩組肌鈣蛋白I(cTnl)、肌紅蛋白(MYO)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)檢測水平以及觀察組不同時間段內(nèi)檢測陽性率。

陽性評定標準：cTnl水平超過0.19ng/ml為陽性；MYO水平超過109ng/ml為陽性；CK-MB水平超過4.3ng/ml為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別選擇χ2和t值檢驗。P<0.05時，提示差異明顯，統(tǒng)計學內(nèi)認為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者檢測水平及觀察組內(nèi)不同時間段內(nèi)檢測結(jié)果比較

觀察組cTnl、MYO及CK-MB水平高于對照組(P<0.05)；觀察組發(fā)病2h時MYO水平明顯上升，發(fā)病48h左右開始平穩(wěn)下降；發(fā)病24h時cTnl和CK-MB水平顯著上升，發(fā)病48h、72h時三項指標均開始下降，見表1。

表1 兩組受檢者檢測水平及觀察組內(nèi)不同時間段內(nèi)檢測結(jié)果比較

2.2 觀察組內(nèi)不同檢測方法陽性率比較

三項指標聯(lián)合檢測陽性率顯著高于三項指標單獨檢測陽性率(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組內(nèi)不同檢測方法陽性率比較(%)

3 討論

cTnl是一種血清標志物，可對人體心肌損傷程度進行客觀反映，但是該指標在發(fā)生心肌損傷4～6h左右的檢測結(jié)果才具有一定的診斷價值，其單獨應用易導致誤診或漏診[4]。MYO在心肌細胞質(zhì)以及骨骼肌內(nèi)大量分布，與CK-MB相比，該指標濃度在更早的時間增加，在胸痛早期診斷中有良好的應用，但是處胸痛外，患者骨骼肌損傷、腎排泄障礙以及劇烈運動均會誘發(fā)該指標水平上升，故單獨對該指標進行檢驗無法有效鑒定胸痛性質(zhì)，需要和稍后釋放的cTnl或CK-MB等特異性標志物聯(lián)合檢測以降低誤診風險[5]。CK-MB是常用的早期診斷心肌損傷的有效指標之一，但是用于診斷胸痛時有一定局限性，患者發(fā)生大面積骨骼肌損傷也會誘發(fā)該指標水平上升，且該指標上升和清除均較快，一般在發(fā)病2h左右快速上升，48h左右會恢復到正常標準。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者心肌梗死三項指標水平均高于健康者，三者均在發(fā)病2h左右時開始上升，以MYO上升表現(xiàn)最顯著，同時三項聯(lián)檢對疾病陽性檢出率顯著高于指標單獨檢測，提示三項聯(lián)檢能夠有效避免單項檢測時指標受限性，可有效保證檢測準確性。

綜上所述，急性胸痛患者就地檢驗中開展心肌梗死三項聯(lián)檢有利于及時發(fā)現(xiàn)和鑒別患者胸痛性質(zhì)，為后續(xù)治療提供了有利依據(jù)，故可在臨床中進行大力推廣。