醋酸奧曲肽注射液聯合奧美拉唑鈉注射液治療急性胰腺炎的效果分析

何 波

(長垣縣中醫院外二科 新鄉 453000)

急性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病，多發生于蛋白質、酒精攝入過多的情況下，隨著生活節奏的加快，人們暴飲暴食行為的增多，急性胰腺炎的發病率不斷上升。急性胰腺炎如果得不到有效的治療會對身體造成較大傷害并導致一系列并發癥的發生。本文使用醋酸奧曲肽注射液、奧美拉唑鈉注射液聯合治療急性胰腺炎，取得了不錯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年3月在我院接受治療的68例急性胰腺炎患者，使用隨機數字表法分為實驗組與對照組各34例。對照組有男21例，女13例；年齡25～69歲，平均年齡(43.4±8.6)歲；病程4～28h，平均病程(10.1±2.3)h；輕癥患者22例，重癥患者12例。實驗組有男20例，女14例；年齡26～70歲，平均年齡(45.6±7.5)歲；病程3～26h，平均病程(11.3±2.8)h；輕癥患者23例，重癥患者11例。兩組患者的年齡、病程、性別比例等基本資料對比無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。納入標準：所有患者的診斷均符合《急性胰腺炎診治指南》中的診斷標準；影像學檢查結果表明，患者的胰腺形態異常；患者尿液中的淀粉酶水平升高；患者血清中的淀粉酶活性上升至正常水平的三倍；所有患者均自愿加入本研究。排除標準：伴隨有嚴重的心肝腎疾病的患者；對醋酸奧曲肽注射液、奧美拉唑鈉注射液過敏的患者；本研究之外使用其他方式治療者；免疫功能異常的患者。

1.2 方法

給予兩組患者常規治療，消除感染，維持體內電解質的平衡，抑制胰腺分泌，消除胃腸痙攣的癥狀。對照組患者使用奧美拉唑鈉注射液進行治療，取40mg奧美拉唑鈉注射液與100ml生理鹽水混合對患者實施靜脈滴注，每天滴注2次，連續治療2周。實驗組患者在對照組治療的基礎上，采用醋酸奧曲肽注射液進行治療，取0.4mg醋酸奧曲肽注射液與50ml生理鹽水混合實施靜脈滴注，每天滴注1次，連續治療2周[1～2]。

1.3 觀察指標

1.3.1治療效果

對比兩組患者的治療效果，并進行以下評級：顯效：治療1周患者的臨床癥狀基本消失，體征恢復正常;有效：治療1周患者的病情有所好轉，2周內臨床癥狀基本消失，體征恢復正常;無效：治療2周患者的病情無好轉或加重。有效率=(總人數-無效人數)/總人數×100%。

1.3.2療效指標

患者腹痛、腹脹、發熱等癥狀緩解、消失的時間；血液淀粉酶、尿液淀粉酶、血液脂肪酶水平恢復正常的時間。

1.3.3患者出現的并發癥

對比兩組患者出現急性心力衰竭、胰腺膿腫、消化道出血等常見并發癥的概率。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，計數資料用[n(%)]表示，組間比較采用t、χ2檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療2周后兩組治療效果對比

經過為期2周的治療，實驗組的治療有效率到了91.1%，明顯高于對照組的64.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療2周后兩組治療效果對比

2.2 治療過程中兩組患者出現的并發癥

治療過程中，實驗組患者出現急性心理衰竭的比率為0，出現胰腺膿腫的比率為2.9%，出現消化道出血的比率為2.9%；對照組患者出現急性心理衰竭的比率為2.9%，出現胰腺膿腫的比率為8.8%，出現消化道出血的比率為8.8%。實驗組患者出現并發癥的概率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療過程中兩組患者出現的并發癥

3 討論

急性胰腺炎是一種由胰腺病變引起的疾病，臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、發熱，可根據疾病的嚴重程度分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。輕癥急性胰腺炎表現為胰腺水腫，在一定程度上可自行恢復，預后效果好[3]。重癥胰腺炎表現為胰腺壞死，伴隨出血、感染等癥狀，少數患者會出現腹膜炎，嚴重者可導致患者死亡。導致胰腺炎發病的因素有多種，有外傷、高血脂、動脈栓塞等，最常見的致病因素為過多飲酒、微生物感染、膽結石等。急性胰腺炎的治療以改善患者癥狀，防止病情惡化，防止感染，預防并發癥為主[4]。對于發生腹腔滲漏的患者要進行腹腔灌洗，清除滲漏液。對于重癥急性胰腺炎患者要予以足夠的營養支持，補充必須的氨基酸、維生素。使用抑肽酶、H2受體阻斷劑等藥物抑制患者的胰腺分泌，常用的抑制劑有奧美拉唑鈉注射液與醋酸奧曲肽注射液。奧美拉唑鈉注射液是一種胃酸抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌。急性胰腺炎患者胰臟功能受損，導致患者的胃酸得不到中和，造成惡心、嘔吐等癥狀。奧美拉唑鈉注射液通過減少胃酸分泌緩解急性胰腺炎患者的臨床癥狀。醋酸奧曲肽是一種八肽化合物，有激素類作用，能夠有效抑制胰島素分泌。急性胰腺炎患者正常的胰液運輸通道受阻，如果不抑制胰島素分泌，胰液會對胰腺自身造成損傷，流入腹腔中還會造成其他器官受損，引起炎癥反應，因此使用醋酸奧曲肽抑制患者胰腺分泌可以有效阻止病情的惡化。醋酸奧曲肽還能通過抑制縮膽囊素的分泌，抑制胰腺的外分泌功能，通過減少細胞中炎性因子的合成，減輕機體產生的炎性反應。同時，奧曲肽可以松弛括約肌使胰管內的壓力變小，促進胰液的回流。此外，奧曲肽還有增強細胞凋亡因子Bax表達效果的作用，誘導受損的胰腺細胞死亡，通過自身的免疫功能清除壞死組織。醋酸奧曲肽注射液與奧美拉唑注射液合用能夠抑制胃酸及胰腺分泌，緩解患者的臨床癥狀，減輕身體受到的損傷，有助于機體恢復。本研究中，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義。綜上所述，醋酸奧曲肽注射液與奧美拉唑鈉注射液合用能夠有效治療急性胰腺炎，減少并發癥發生率。