抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進對胎兒的影響

李 錦 雯

(河南省安陽市滑縣中醫院 安陽 456400)

妊娠期是女性特有的生理階段，妊娠期間抵抗力相對較弱，患病概率相對較高，甲狀腺功能亢進是妊娠期女性比較常見的一種并發癥，發病后會使患者甲狀腺功能紊亂，如未采取有效治療，對母嬰健康將造成嚴重影響，影響妊娠結局，如發生流產、胎兒先天性畸形等，部分患者因擔心藥物副作用影響胎兒生長發育，通常選擇不進行藥物治療，導致病情惡化[1]。本文研究目的在于分析抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進的效果及對胎兒的影響，以2015年1月～2018年12月河南省安陽市滑縣中醫院接收的58例妊娠合并甲狀腺功能亢進患者為觀察對象。

1 資料與治療方法

1.1 患者一般資料

以2015年1月～2018年12月河南省安陽市滑縣中醫院接收的58例妊娠合并甲狀腺功能亢進患者為觀察對象，隨機分為對照組和研究組各29例。研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者年齡22～38歲，平均年齡(30.0±1.4)歲；初產婦19例，經產婦10例。對照組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者年齡24～39歲，平均年齡(30.2±1.5)歲；初產婦18例，經產婦11例。兩組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者一般資料比對無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準，所有參與本研究的患者對研究內容知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者不接受抗甲狀腺藥物治療，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者接受抗甲狀腺藥物治療，丙硫氧嘧啶片(生產廠家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG(德國赫爾布蘭德制藥廠)，批準文號：H20150035)口服，每次300mg，每日1次。定期進行復查，根據復查結果調整藥量。

1.3 觀察指標

(1)游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)及血清促甲狀腺激素(TSH)水平，產前抽取靜脈血測定；(2)并發癥發生概率，并發癥指甲亢心臟病、高血壓、糖尿病、產褥感染等[2]；(3)新生兒Apgar評分，滿分10 分，8分以上為正常[3]。

1.4 數據統計分析

使用統計軟件SPSS24.0對觀察指標數據行統計檢驗，FT3、FT4、TSH水平、新生兒Apgar評分為計量資料，單因素組間對比采用t檢驗，并發癥發生概率比對采用χ2檢驗。檢驗結果P<0.05時，表示對比差異具有統計意義。

2 實驗結果

2.1 FT3、FT4、TSH水平對比

研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)及血清促甲狀腺激素(TSH)水平較對照組優，組間對比有統計意義(P<0.05)，見表1。

表1 FT3、FT4、TSH水平對比

2.2 并發癥發生概率對比

研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者并發癥發生概率為3.45%，對照組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者并發癥發生概率為20.69%，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者并發癥發生概率比對照組低17.24%，組間數據對比有統計意義(P<0.05)，見表2。

表2 并發癥發生概率對比

2.3 新生兒Apgar評分對比

研究組新生兒Apgar評分為(9.32±0.20)分，對照組新生兒Apgar評分為(8.24±0.25)分，組間數據對比有統計意義(P<0.05，t=18.17)。

3 討論

甲狀腺功能亢進發病機制為機體過多合成甲狀腺激素，導致代謝亢奮，代謝亢奮促進機體氧化還原反應，患者機體耗能增加，體質量明顯下降。除此之外，甲狀腺激素對交感神經會造成一定刺激，導致患者出現心律失常、心力衰竭等并發癥[4]。妊娠合并甲狀腺功能亢進是產科常見疾病，孕婦產前情緒波動較大，導致甲狀腺激素水平發生變化，出現甲狀腺功能亢進，對孕婦及胎兒安全造成一定影響，但妊娠期患者基于對胎兒生長發育考慮，往往拒絕采用藥物治療，基于病體產下的新生兒，常因母體甲狀腺功能亢進出現體重偏輕、早產等不良妊娠結局[5]。目前，常用的抗甲狀腺藥物有兩種，即甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶片，兩種藥物治療效果較為相似，但甲巰咪唑可能導致胚胎發育不良等不良反應，因此臨床常采用丙硫氧嘧啶片進行治療[5]。本文為分析抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進對胎兒的影響，以2015年1月～2018年12月河南省安陽市滑縣中醫院接收的58例妊娠合并甲狀腺功能亢進患者為觀察對象，通過對數據統計檢驗，結果可以看到，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者FT3、FT4及TSH水平較對照組優，研究組妊娠合并甲狀腺功能亢進患者并發癥發生概率為3.45%，比對照組低17.24%，研究組新生兒Apgar評分較對照組高，組間對比有統計意義(P<0.05)。以上可見，抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進效果明顯，可有效改善甲狀腺功能亢進癥狀，減少并發癥，不僅對胎兒生長發育無不良影響，還對新生兒體征具有良好的促進作用，提醒妊娠合并甲狀腺功能亢進患者應盡早接受藥物治療。