阿德福韋酯與恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者臨床療效觀察

王燕冰 徐 蕊 王艷霞

(河南省周口市傳染病醫院 周口 466000)

慢性乙型肝炎(CHB)主要是由于體內HBV持續發生感染而引起的一種肝臟慢性炎癥性疾病，如果不及時加以干預會進一步引起肝硬化、肝功能衰竭，甚至會引起肝癌等。據不完全統計顯示我國HBsAg的攜帶者約有1.2億人次，患者受到HBV感染后，約有25%的患者會逐步發展為CHB，同時由于乙肝造成的死亡人數高達23萬左右，龐大的數據進一步顯示出該疾病對人類健康造成的威脅。對于該疾病的治療主要是從抑制HBV復制出發，從而起到延緩疾病的目的[1]。因此，本文對CHB患者分別展開阿德福韋酯和恩替卡韋治療的效果做出評價。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究時間為2018年6月～2019年12月，將此期間收治的75例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者納入本研究并將其根據治療差異分為38例觀察組和37例對照組。對照組中男17例，女20例；年齡34～87歲，平均年齡(60.5±12.7)歲。觀察組中男19例，女19例；年齡35～88歲，平均年齡(61.5±10.6)歲。兩組患者基線資料比較無差異，P>0.05。

納入標準：(1)入選患者病史均大于0.5年；(2)患者經檢驗顯示HBsAg以及HBeAg均為陽性；(3)患者對本研究均知情同意[2]。

排除標準：(1)排除近半年內存在干擾素、免疫抑制劑等用藥史的患者；(2)排除合并其他肝臟疾病的患者；(3)排除不按醫囑用藥、隨訪途中失訪以及脫落的患者[3]。

1.2 治療措施

對照組采取阿德福韋酯(規格：10mg*14s/盒，國藥準字：H20100028，生產企業：廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠)治療，口服，每天1次，每次10mg，中途要保持用藥持續性，1年為1個療程，持續用藥2個療程。

觀察組展開恩替卡韋(規格：0.5mg*7s，國藥準字：H20100019，生產企業：正大天晴藥業集團股份有限公司)治療，每天1次，每次0.5mg，研究期間不可出現漏服情況，1年為1個療程，持續用藥2個療程。

1.3 觀察指標

肝功能恢復情況：在進行治療前后分析患者ALT、AST、TBIL、GGT。

1.4 統計學方法

2 結果

表1數據顯示，兩組用藥前肝功能比較無差異(P>0.05)；經過2年治療觀察組與對照組ALT(31.52±8.67)、(39.04±7.88)、AST(30.24±6.51)、(38.54±7.13)、TBIL(13.56±3.74)、(18.95±3.94)、GGT(35.62±10.38)(58.64±12.16)比較，差異顯著(P<0.05)。

表1 肝功能恢復情況比較

3 討論

HBV感染是CHB發生的主要原因，肝癌的發生與HBV感染也具有很大的關系，根據臨床研究發現肝硬化以及肝癌的發生與患者乙肝病毒的攜帶量具有一定的相關性。CHB患者發病后出現不同程度腹脹、肝區痛等情況，部分患者還有可能出現肝功能異常以及肝掌等情況，對患者的健康存在極大的威脅，目前抗病毒治療是CHB的治療重點，隨著醫療技術的進步，乙肝治療指南不在單純的將抑制乙肝病毒作為治療的出發點，在抑制乙肝病毒的基礎上還要降低耐藥發生率，將治療效果最大化[4]。

本文研究顯示，觀察組與對照組ALT、AST、TBIL、GGT比較，差異顯著(P<0.05)。阿德福韋酯和恩替卡韋是臨床應用較為普遍的抗病毒藥物：(1)阿德福韋酯在抗病毒藥物中屬于第二代，較第一代來看耐藥性較低，但是在抑制病毒復制方面效果卻不理想，相比較而言較差[5]；(2)恩替卡韋是新一代的抗病毒藥物，成分與鳥嘌呤核苷相類似，良好的耐受性和高效性贏得了認可，對乙肝病毒中的多聚酶具有很好的抑制效果，而且給藥后在非特異性酯酶水解作用下可以快速轉化，廣譜抗病毒作用顯著。恩替卡韋給藥后進入肝細胞，可以發生轉變成為“活力十足”的5-三磷酸鹽，對HBV的復制起到抑制作用。而且通過研究發現，恩替卡韋在用藥中無論是初始者還是長期應用者，耐藥率均較低，臨床應用價值顯著。通過對阿德福韋酯和恩替卡韋進一步對比發現，恩替卡韋抗病毒效果是阿德福韋酯的300倍左右，充分說明恩替卡韋療效顯著，可以降低對患者肝細胞造成損傷，減輕患者的臨床不適癥狀，對預后具有顯著價值[6]。

綜上所述，通過對阿德福韋酯和恩替卡韋在HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者中的應用效果對比發現，恩替卡韋效果更為理想，值得在臨床治療中大力推行，讓更多患者從中受益。