護理干預對應用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床應用價值

馮 焱

(新鄉市第一人民醫院內科 新鄉 453000)

急性腦梗塞是一種高發于老年人群的心血管疾病，該病具有較高的致殘率和致死率，發病時病情危急，若救治不及時，極有可能導致患者殘疾甚至死亡[1]。阿替普酶早期溶栓治療是臨床上治療急性腦梗塞的有效方式，可有效緩解患者腦組織的缺氧癥狀，進而促進其病情恢復。但在治療過程中，患者易出現多種不良反應，可對患者生命安全造成威脅[2]。有研究指出，對進行溶栓治療的急性腦梗塞患者實行有效的護理干預措施可明顯減少患者的不良反應，為治療的安全性提供重要保障[3]。本研究對使用阿替普酶早期溶栓治療的58例急性腦梗塞患者采用不同的護理模式進行了護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2018年8月在本院接受阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗塞患56例，隨機分為研究組和對照組各28例。研究組中男16例，女12例；年齡48～73歲，平均年齡為(54.29±3.87)歲；發病時間低于3h有19例，超過3h有9例。對照組中男15例，女13例；年齡45～72歲，平均年齡(53.79±3.54)歲；發病時間低于3h有21例，超過3h有7例。本研究已經通過醫學倫理委員會審核批準，且收集的患者知情并同意參與本研究。納入標準：(1)入院時確診為急性腦梗塞患者；(2)無阿替普酶過敏情況；(3)初次發病患者。排除標準：(1)肢體功能障礙患者；(2)重度肝腎功能障礙患者；(3)語言障礙、精神疾病患者。兩組患者的性別、年齡、發病時間等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方案

對照組實行常規的護理干預措施：協助患者進行常規檢查，配合醫生展開治療，提供用藥指導等。研究組實行綜合護理干預措施：(1)前期護理：治療前護理人員需要做好各項準備工作，確保搶救器械、吸氧裝置以及心電監護系統等設備均處于備用狀態，詳細把握患者的具體情況，便于后續治療和護理工作的開展；主動與患者進行溝通，針對患者的心理狀態進行恰當的安撫和疏導，向患者及其家屬普及急性腦梗塞的疾病知識、講解溶栓治療的具體流程和注意事項，讓患者對疾病產生全面的認識，排解緊張情緒，建立治療信心。(2)中期護理：治療過程中護理人員需對患者的各項生命體征進行嚴密監測，包括血壓、心率等，定時記錄患者的血壓水平，并注意觀察患者是否存在出血情況，患者一旦出現異常需及時向主治醫生反饋情況，并采取相應的措施進行處理。(3)后期護理：治療后患者易出現腦出血、腦水腫、肢體偏癱等并發癥，針對這種情況護理人員需加強對患者的關注，定時觀察患者的生理狀態，準確把握患者的病情變化，確保第一時間采取有效的措施處理患者的異常情況；加強預防出血護理，盡可能減少牙齦出血、皮下出血、鼻出血及等出血情況發生；為患者打造干凈舒適的病房環境，合理安排家屬的探病時間和次數，讓患者得到充分的休息；在飲食上和運動上為患者提供科學合理的指導，叮囑患者以食用易消化的食物為主，并指導患者進行適當的恢復鍛煉，以促進病情康復。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者的NIHSS評分：采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組患者的神經系統功能進行評分，包括意識水平、上肢運動、下肢運動、感覺、語言、構音障礙等11個項目，分數越低說明神經損傷程度越輕；(2)比較兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計處理方法

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的NIHSS評分對比

研究組、對照組護理干預前后的NIHSS評分如表1所示，護理干預前，兩組患者的神經功能評分無統計學意義；護理干預后，研究組患者的NIHSS評分顯著優于對照組，且兩組數據差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理干預前后的NIHSS評分對比分)

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者的不良反應發生情況如表2所示，研究組28例患者中出現1例皮下出血、1例牙齦出血；對照組28例患者中出現2例腦出血、1例皮下出血、2例消化道出血、3例牙齦出血。研究組、對照組的不良反應發生率分別為7.14%、28.57%，前者明顯優于后者，且組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗塞在心血管疾病中具有極高的發病率，及時有效的治療是患者生命安全的重要保障[4]。近年臨床上治療急性腦梗塞的常用方式為阿替普酶早期溶栓治療，且取得了良好的效果。阿替普酶是一種選擇性溶栓藥物，具有較短的藥物半衰期，因而在治療中需要增加使用劑量，但在藥物劑量增加的同時也提高了不良反應發生的概率[5～6]。因此，雖然該治療方法療效顯著，但治療過程極易引發患者出現多種不良反應；此外，急性腦梗塞發病后患者可能會伴有肢體癱瘓、語言障礙、意識障礙等并發癥，使患者的治療依從性大大降低，加大了治療的難度，最終導致治療效果大打折扣[7]。鑒于此，予以患者有效的護理干預對提高治療安全性、促進患者病情恢復提升均具有重要意義。

綜合護理在臨床護理上應用廣泛，通過為患者提供全方位、細致化、針對性、靈活性的護理干預措施來滿足患者心理層面、生理層面的真實需求，是一種貫穿于整個治療過程的護理模式[8]。傳統護理模式主要以患者的病情為主線開展護理工作，過程中往往忽略了患者的心理需求，不能從根本上滿足患者對護理的需求。綜合護理的出現改變了以往缺乏人文關懷的護理方式，它有效地彌補了傳統護理模式的缺陷，采用更靈活、更細致、更全面的護理措施，患者享受到更優質的護理服務，在改善患者身體健康水平的同時利于患者保持良好的心理狀態[9～10]。本研究中，護理人員從治療前期、治療中期、治療后期3個時段為進行阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗塞患者提供了綜合護理服務。治療前護理人員通過治療設備的準備、了解患者的具體情況、疏導患者的不良情緒、加強患者對疾病的認識、建立患者的治療信心等措施為治療工作的順利開展奠定基礎；治療時護理人員通過嚴密監測患者的生命體征，降低不良反應對患者的影響，確保患者治療的安全性；治療后護理人員通過加強對患者的觀察、合理安排探病時間和次數、指導患者進行科學的飲食和鍛煉，減少不良反應的發生，幫助患者盡快康復。在綜合護理模式的指導下，護理人員及時發現了急性腦梗塞患者在溶栓治療中出現的問題，并采取了有效的措施進行解決，減少了患者的治療痛苦，提高了溶栓治療的有效性和安全性。本研究結果顯示，研究組患者的NIHSS評分顯著優于對照組(P<0.05)，提示綜合護理干預能更有效地促進急性腦梗塞患者神經功能的恢復，降低NIHSS評分，提高治療有效性；研究組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，提示綜合護理干預可有效降低急性腦梗塞患者在溶栓治療過程中出現不良反應的風險，提高治療安全性。

綜上所述，對應用阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗塞患者實施綜合護理干預可有效改善患者的神經功能、提高治療效果，且能降低不良反應發生率、確保治療的安全性。由此可見，綜合護理干預在急性腦梗塞患者的護理中具有良好的應用價值，是一種值得推廣應用的護理方案。