心理護理縮短老年慢阻肺患者平均住院日的護理效果

劉小菊 溫新顏 黃志紅 肖日霞 李 慧 劉依容 彭嫻

(廣東省粵北人民醫院 韶關 512000)

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

擇取2018年6月～2018年12月的老年慢阻肺患者80例，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組男27例，女13例；年齡60～81歲，平均年齡(71.2±6.3)歲；病程3～20年，平均病程(15.1±2.4)年。研究組男25例，女15例；年齡61～82歲，平均年齡(72.3±6.5)歲；病程3～25年，平均病程(16.7±2.3)年。兩組納入患者均已排除：存在嚴重認知功能障礙者；精神疾病患者。對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析(P>0.05)。研究有較強的可行性。

1.2 方法

對照組常規護理包括生命體征監測、健康宣教、用藥指導及飲食指導等。另外研究組患者針對老年慢阻肺患者心理特點，開展心理護理：

1.2.1環境護理

為患者提供良好、舒適的病房環境，定時開窗通風，保持室內空氣的清新，并將室內溫度調整到適宜狀態，可適當的擺放一些綠色植物。保持床鋪的衛生、整潔。

1.2.2疾病宣教

積極與患者取得溝通、交流，向患者講明患病情況與治療進展，并加深其對慢性阻塞性肺疾病有關知識的了解。依據患者個體情況，使其充分意識到疾病發生的原因、防治和保健方法，并提高治療與護理的配合度。

1.2.3自我病情控制

指導患者有效咳嗽、咳痰，進行呼吸功能鍛煉：(1)腹式呼吸：左手放置在胸前、右手處于肋下上腹部，吸氣的時候腹部膨隆、同時右手抬起，呼氣的時候腹部塌陷、同時右手往前下方予以一定壓力，促進膈肌恢復，全程左手保持不動；(2)縮唇呼吸：鼻吸氣、縮唇呼氣，鼓起腮幫、縮唇，呈口哨狀，慢慢把氣體呼出；(3)有效咳嗽：在坐位或半坐位狀態下進行，保持肩部的放松，上身微微向前傾，兩手固定于胸腹部，患者深吸氣2～3次，保持胸和腹部的緊縮，使勁爆發性咳嗽，促使黏液排出，呼氣的時候，手放在下胸部，朝上震顫胸部，助力爆發性咳嗽的進行。以上每天3次，每次1～3min。

整合數據的主要步驟為：①獲得每一個算法模型在給定10萬大小的訓練集下的近似最優參數值。②將10萬待預測的數據喂給訓練好的算法模型，并獲得相應的預測結果。③將所有預測結果進行整合，提取出所有算法預測結果都一致的數據。④合并初始的訓練集和“沒有分歧”的預測結果集。這相當于集成了不同學習算法所訓練好的模型。需要指出的是，此時“被集成”的算法，在原理上必須“更嚴格”的不同。當然，作為提升效果的代價，時間成本將會大幅增加。

1.2.4氧療

每日吸氧超過6h，氧流量設置在每小時1～3L，使用單腔鼻導管吸氧或是面罩吸氧。

1.2.5用藥干預

在用藥上向患者說明，幫助患者完成給藥，告知合理、及時用藥的必要性，告知藥物的作用以及用藥后可能會發生的不良反應。

1.3 指標觀察

對比兩組平均住院時間及護理后心理狀態：(1)焦慮評價：采用SAS焦慮自評量表進行評價，采用4級評分，量表共計20個類目，標準分界值是50分，50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、超過70分代表重度焦慮；(2)抑郁評價：采用SDS抑郁自評量表進行評價，共計含有20個項目，采用4級評分，標準分的分界值是53分，53～62分代表輕度抑郁、63～72分代表中度抑郁、超過73分代表重度抑郁[3]。

1.4 數據統計學處理

2 結果

2.1 護理后SAS、SDS評分

研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，組間數據差異比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者護理后SAS、SDS評分情況分)

2.2 平均住院時間

研究組住院時間明顯要短于對照組，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者平均住院時間

3 討論

3.1 老年慢阻肺患者心理特點分析

3.1.1孤獨感

我國老年人一般退休都比較早，甚至有很多都是獨居，欠缺人際交往和來自家庭成員的溝通與關愛，再加上身體各器官功能的衰退，自身并不具備較大活動范圍的能力，導致其與社會、家庭的接觸頻率降低，使患者產生孤獨感。

3.1.2焦慮感

因疾病治療時間長且易于反復，會由此加重患者在生理上、心理上強烈的不適感，繼而情緒變得越來越低落。而生活上的不能自理，也會催生其出現焦慮情緒。由于自身對疾病認知并不多，不能接受疾病的長期困擾和持續性治療，使其對疾病治療喪失信心，對身體的康復更是產生憂慮[4]。

3.1.3恐懼感

老年慢阻肺患者中死亡率較高，隨著疾病的反復，強烈氣喘癥狀的發生，患者會感覺到身體有強烈的不適感，不能平臥，因此而對疾病產生恐懼；另外，由于疾病需要家人的照顧，又面臨著需要繳納較高的治療費用，而由此害怕連累家屬，對醫護工作者態度敏感、對死亡恐懼。

3.1.4抑郁感

在長期病痛折磨之下，因為不能自理生活，給其家庭造成較大的經濟和人力負擔，上述種種都會使患者有消極、抑郁的心理發生，而長期在抑郁心理狀態下，患者容易產生自殺傾向。

3.2 心理護理的護理效果

在對老年慢阻肺患者的心理狀態有了充分了解之后，采取針對性護理服務可有效幫助其恢復良好的心理情緒，從而幫助患者盡快康復[5]。本文實驗結果表明：研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，且研究組住院時間明顯要短于對照組(P<0.05)。由此可知，針對老年慢阻肺患者心理需求，做好全面的護理舉措，強調全程心理護理干預，可有效幫助患者改善其心理狀態，繼而縮短住院時間，促進患者盡快康復。

綜上所述，心理護理在縮短老年慢阻肺患者平均住院日方面應用效果顯著，且有利于促進患者保持良好的心理狀態，以達到盡快康復的目的。