股骨骨折固定術(shù)中應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果分析

林育萍 劉玉兒 李 苗

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院同德圍分院手術(shù)室 廣州 510000)

股骨骨折是常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，需早期進(jìn)行手術(shù)治療。股骨骨折固定術(shù)是當(dāng)前臨床上治療股骨骨折的主要方式，可有效改善股骨骨折患者的髖關(guān)節(jié)功能和改善預(yù)后。在圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥，提升治療效果[1]。本文選擇我院在2018年1月～2019年4月診治的股骨骨折固定術(shù)治療股骨骨折患者34例進(jìn)行護(hù)理分析，將股骨骨折患者分為圍術(shù)期綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各17例，圍術(shù)期綜合護(hù)理組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組股骨骨折患者機(jī)體疼痛狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量評(píng)分和住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組股骨骨折患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率，分析了股骨骨折固定術(shù)中應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2018年1月～2019年4月診治的股骨骨折患者34例進(jìn)行治療護(hù)理分析。股骨骨折患者均確診為股骨骨折，排除股骨骨折患者有其他與本次研究無(wú)關(guān)的疾??；股骨骨折患者意識(shí)清晰，均同意參與本次護(hù)理研究。按照雙色球分組方式將股骨骨折患者分為圍術(shù)期綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各17例，圍術(shù)期綜合護(hù)理組中男12例，女5例，平均年齡(65.24±0.56)歲；常規(guī)護(hù)理組中男11例，女6例，平均年齡(65.50±0.62)歲。兩組股骨骨折患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組股骨骨折患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，密切關(guān)注股骨骨折患者的生命體征，協(xié)助股骨骨折患者完成各項(xiàng)檢查，按照醫(yī)囑和臨床常規(guī)護(hù)理要求為股骨骨折患者舒適護(hù)理服務(wù)。

圍術(shù)期綜合護(hù)理組股骨骨折患者在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合護(hù)理模式，實(shí)施方法如下：(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需全面評(píng)估股骨骨折患者的疾病狀態(tài)，護(hù)士協(xié)助股骨骨折患者進(jìn)行完善的術(shù)前檢查，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；與股骨骨折患者進(jìn)行術(shù)前溝通與交流，重視股骨骨折患者的心理狀態(tài)，給予股骨骨折患者健康教育；通過(guò)積極溝通來(lái)疏導(dǎo)股骨骨折患者的不良情緒，耐心回答股骨骨折患者提出的問(wèn)題，使股骨骨折患者保持心態(tài)放松[2]；營(yíng)造安靜舒適的病房休養(yǎng)環(huán)境，可適當(dāng)播放輕音樂(lè)，舒緩股骨骨折患者的緊張情緒。指導(dǎo)股骨骨折患者正確深呼吸和咳嗽，避免咳嗽用力，保持呼吸通暢[3]；術(shù)前予適當(dāng)補(bǔ)液。(2)術(shù)中護(hù)理：密切關(guān)注股骨骨折患者的生命體征，協(xié)助股骨骨折患者擺放正確、舒適體位，保持血壓穩(wěn)定。詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程中的補(bǔ)液量和尿量，做好保暖措施。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后保持平臥的體位，將頭部適當(dāng)抬高，給予吸氧護(hù)理；采用輸液的方式來(lái)糾正股骨骨折患者體內(nèi)酸堿失衡狀態(tài)，檢測(cè)股骨骨折患者的血?dú)庵笜?biāo)，密切關(guān)注并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]；保持股骨骨折患者術(shù)后情緒的穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)。早期拔除導(dǎo)尿管，對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行自我排尿指導(dǎo)，并鼓勵(lì)股骨骨折患者早期下床活動(dòng)。(4)早期康復(fù)鍛煉：術(shù)后6h即可在床上活動(dòng)四肢，協(xié)助股骨骨折患者緩慢翻身，避免壓瘡[5～6]；當(dāng)股骨骨折患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)需督促股骨骨折患者早期鍛煉，以股骨骨折患者無(wú)疲累感為宜，循序漸進(jìn)，鼓勵(lì)股骨骨折患者長(zhǎng)期堅(jiān)持；術(shù)后4h可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，促進(jìn)股骨骨折患者胃腸道功能的早期康復(fù)，逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

采用VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表來(lái)評(píng)估兩組股骨骨折患者的機(jī)體疼痛程度，0～10分，分值越高表示股骨骨折患者的疼痛程度越嚴(yán)重；選擇Harris量表來(lái)評(píng)估股骨骨折患者髖關(guān)節(jié)功能，評(píng)分范圍為0～100分，分值越高表示股骨骨折患者髖關(guān)節(jié)功能越好；Barthel指數(shù)評(píng)定量表來(lái)評(píng)估股骨骨折患者治療后生活自理能力，分值高表示股骨骨折患者生活自理能力強(qiáng)；統(tǒng)計(jì)兩組股骨骨折患者的住院治療時(shí)間。制定護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查問(wèn)卷，讓股骨骨折患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

圍術(shù)期綜合護(hù)理組股骨骨折患者護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。圍術(shù)期綜合護(hù)理組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率高，見(jiàn)表1～2。

表1 兩組股骨骨折患者護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)評(píng)分(分，

表2 兩組股骨骨折患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率數(shù)據(jù)對(duì)比[n(%)]

3 討論

股骨骨折固定術(shù)治療是當(dāng)前臨床上治療股骨骨折的有效方式，能夠快速促使肢體良好固定，避免移位。圍術(shù)期綜合護(hù)理模式是臨床護(hù)理的新型方式，其融合多個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如麻醉學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等，能夠完善臨床護(hù)理工作，以股骨骨折患者為護(hù)理中心，改善預(yù)后[7～8]。由于骨骼功能的特殊性，還原治療后骨骼及其周?chē)∪獾幕謴?fù)效果對(duì)患者的活動(dòng)能力有很大影響，因此有必要加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥的恢復(fù)，提高關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，有利于術(shù)后功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，圍術(shù)期綜合護(hù)理組股骨骨折患者應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，圍術(shù)期綜合護(hù)理組股骨骨折患者術(shù)后疼痛評(píng)分低，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，生活質(zhì)量評(píng)分高，住院時(shí)間短，表明圍術(shù)期綜合護(hù)理模式在股骨骨折固定術(shù)治療中發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值，能夠改善預(yù)后。術(shù)前護(hù)理能夠?yàn)槭中g(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，幫助股骨骨折患者了解治療，消除情緒壓力。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和術(shù)后早期飲食恢復(fù)能夠綜合改善預(yù)后，保持血壓穩(wěn)定，恢復(fù)受損的髖關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，在股骨骨折固定術(shù)治療的圍術(shù)期中給予圍術(shù)期綜合護(hù)理模式能夠顯著改善預(yù)后，提升股骨骨折患者的髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，股骨骨折患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率高，值得應(yīng)用。