胃痛心絞痛 傻傻分不清楚

李蕙君 姚鵬

最近張大爺胸部一陣一陣的疼，有時候像針扎的，有時候絞痛。吃上硝酸甘油，速效救心丸，丹參滴丸沒有明顯改善。經醫院全面檢查，張大爺胸痛的真兇不在“心”，而在“胃”！胃心綜合征容易誤診

中國醫科大學附屬盛京醫院疼痛科副主任姚鵬表示，很多人，尤其是老年人，一有胸痛的癥狀就會首先考慮自己是不是心絞痛，甚至自己在家常年儲備了硝酸甘油、速效救心丸等藥物，一有疼痛的癥狀，自己便給自己服用，沒有效果，就懷疑自己服用了假藥。

“消化系統與心血管系統存在交互作用，消化系統疾病可以造成心臟癥狀，心臟疾病也可以有消化系統表現。”姚鵬介紹說，有一種病，叫做胃心綜合征，能引起的癥狀多種多樣，包括心跳加速、呼吸困難、類似“心絞痛”的癥狀、疲勞、焦慮、肌肉疼痛、眩暈、頭暈、睡眠紊亂、心悸、顏面潮紅。因為癥狀變化多端，給診斷帶來了很大的難度，誤診非常常見。因此如果您或者家人有消化系統疾病，既往的心臟檢查正常，最近恰好出現了心悸、胸痛等癥狀，不妨積極治療消化病，說不定心臟不適也會跟著消失。

心臟沒問題 ? 再讓胃“背鍋”

“當然，心臟事大，胸腹部疼痛一定要先保證心臟真的沒問題，再讓胃病背鍋，切勿對心臟相關的任何癥狀掉以輕心。”姚鵬表示，以往臨床也有很多人，主要是相對年輕、以往身體健康的人，誤把心絞痛當作胃痛，從而誤失最佳搶救時機。

可是心梗怎么會疼到胃上呢？姚鵬表示，這不是胃本身的問題，而是在胃的位置上感覺到的不舒服，這個部位代表的是胃的一個生理解剖位置所在地，有的人認為上腹部不適是胃的毛病引起的，但實際是一種膽心反射，僅僅是一種心絞痛在這個地方的體現。“典型的心絞痛表現為突發性的胸骨后疼痛，應警惕的是有些心絞痛并不典型，發作時最常見的是胃痛，也可表現為肩痛、牙痛、下巴痛等。”姚鵬說。

區分兩者有規律可循

“心臟位于胸腔，胃部處于腹腔，但是這兩種器官同時受到自主神經的支配，當發生病變時會有明顯的疼痛感，如果沒有做好區分的話容易發生混淆。”姚鵬表示要區分兩者還是有規律可循的。

首先是二者發病誘因不同。胃痛病程一般較長，疼痛因進食不當（如冷、硬、刺激性食物）或者因為著涼而誘發。而心絞痛所致的疼痛常是因為勞累或者情緒緊張、激動所引起。

其次是疼痛方式和發作時間不同。胃部疼痛集中在中腹部，中上腹部的疼痛會有明顯的悶脹感出現，疼痛出現的時間并不固定，在飯前或者飯后都可能會出現，持續的時間也會比較長。心絞痛主要部位在胸骨后，患者會出現壓榨性疼痛，如刀割般的疼痛，持續時間五到十分鐘左右，而且容易在凌晨半夜的時候發作，休息或者藥物使用之后就可以改善。■