冠心病患者拔牙， 危險系數幾分

張昕 王強

一提到拔牙，人們首先想到的就是疼痛和流血。然而，對于冠心病患者來說，這更是一場考驗。

拔牙是一個小手術

沈陽醫學院奉天醫院口腔科主任醫師王強說，大家首先要明確一點：拔牙是一個小手術，不是一件很簡單的事情。如果考慮不夠周全，對于患有心臟疾患的人群來說，尤其是老年患者，可能會有一定的風險。比如，拔牙時引起的緊張情緒可以誘發急性心肌梗死、房顫室顫等嚴重并發癥危及患者的生命。所以，具體到個人應不應該拔牙，應該怎么拔，還是要由醫生做具體評估。

哪些情況不能拔牙

一般來說，有下列情況的冠心病患者不宜拔牙：近期心絞痛頻繁發作或6個月內曾發生過心肌梗死、安放過心臟支架的，不能拔牙，否則會增加再度栓塞的風險;近期胸悶氣喘，爬十幾層臺階就呼吸困難、心前區疼痛的老年人，也不建議拔牙;如果伴有嚴重的心律失常，例如頻發室性早搏、竇性心動過緩（心率低于50 次/分）等情況，或者伴有肝臟、腎臟功能異常，不建議拔牙;合并高血壓的冠心病患者，血壓高于160/90mmHg時不能拔牙。當血壓穩定在 160/90mmHg 以下時，可以拔牙。

拔牙前后都需要注意啥

王強指出，冠心病患者經醫生評估可以拔牙后，還有以下七點事項需要注意：

1.拔牙前，要保持情緒的平穩，不要過于激動。拔牙前一晚要保證足夠的睡眠。

2.如果正服用阿司匹林、氯吡格雷、法華林等抗凝藥物，拔牙前須告知醫生藥物的種類與服用時間。

3.最好選擇在上午拔牙，以方便術后觀察身體的反應情況。不要空腹就診，以免出現低血糖反應。也不要吃太飽，以免加重心臟負擔。

4.不穩定型心絞痛患者在拔牙前要準備一些抗心絞痛的藥物，如硝酸甘油片等;如有必要，在拔牙過程中還要有心臟內科醫生監護，同時做心電圖觀察心臟情況。

5.在拔牙的過程中，如果出現頭暈、頭痛、胸痛等癥狀，要及時告訴醫生，以便醫生及時采取救治措施。

6.拔牙當天不要做劇烈運動或重體力勞動。

7.拔牙后的2—3 小時內，口水中有血絲是正常現象，但是，如果口腔中有較多出血，應該及時就診，請醫生采取必要的止血措施。

【特別提示】

王強最后強調，高齡冠心病患者拔牙要特別慎重。80歲以上的老人對拔牙的耐受力更差，再加上疾病因素，出現危險的幾率更高，應盡量避免拔牙，如必須拔牙，一定要有家屬陪同。