基于數據挖掘探析廖濬泉主任治療小兒肺系病證用藥規律

代麗 楊若俊 鄧穎 周盼成 殷瑤 李瑞 巢東風

【摘 要】? ?目的： 利用數據挖掘技術對廖濬泉主任在治療小兒肺系病證方面的用藥規律進行分析總結，初步探析其治療小兒肺系病證的學術思想。 方法： 選擇《廖濬泉兒科醫案》中記載與小兒肺系疾病有關的醫案，用Excle 2013記錄，采用Weka 3.8數據統計軟件，進行數據頻數統計、關聯規則分析。 結果： 《廖濬泉兒科醫案》中記載與小兒肺系疾病相關的醫案有45篇，處方190首，相關藥物168味，得出核心藥物組合為：半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、生姜、黨參、白術。 結論： 廖老治療小兒肺系疾病多從 “痰”、從“氣”論治，肺脾同治，顧護小兒脾胃。

【關鍵詞】? 數據挖掘;廖濬泉;小兒肺系病證;用藥規律

【中圖分類號】R256.1? ?【文獻標志碼】 A? ? 【文章編號】1007-8517（2020）11-0010-06

Analysis on the Law of Drug Use by Director Liao Ruiquan in the Treatment of Pulmonary

Diseases in Children based on Data Mining

DAI Li YANG Ruojun* DENG Ying ZHOU Pancheng YIN Yao LI Rui CHAO Dongfeng

Yunnan University of Traditional Chinese Medicine First Clinical Medical School，? Kunming 650500，China

Abstract：? Objective? To study the application of data mining in the treatment of childrenundefineds lung diseases.? Methods? The medical cases related to the childrenundefineds lung system disease were recorded in the Paediatric Medical Case of the same period， and the data frequency statistics and the association rules were analyzed by using the data statistics software of Weka3.8. Results? In the Paediatric Medical Case，45，190 and 168 related drugs were recorded in the Paediatric Department of Paediatrics. The core drug combinations were： Pinellia ternata， Poria， Pericarpium Citri Tangerinae， Herba Ephedrae， Semen Armeniacae Amarum， Rhizoma Zingiberis Recens， Radix Codonopsis， and Rhizoma Atractylodis Macrocephalae.? Conclusion? The treatment of pulmonary diseases in children from the “Sputum” of the “gas”， the treatment of the lung and the spleen， and the spleen and stomach of the child.

Key words： Data Mining; Liao Ruiquan; Childrenundefineds Lung Disease Syndrome; Medication Law

廖濬泉主任師從事中醫臨床60余年，中醫內科及中醫兒科診治經驗豐富，療效卓著，在云南地區享有贊譽。20世紀70年代云南人民出版社出版了《廖濬泉兒科醫案》，其中記載了較多廖主任診治兒科各類疾病的醫案，但本書并未對廖主任的學術思想進行系統的闡述。通過運用數據挖掘技術，對治療小兒肺系病證的基礎數據進行分析，以期獲得廖主任治療小兒常見肺系病證的組方用藥規律，探討其論治肺系病證的學術思想，為臨床辨治小兒常見肺系病證提供可借鑒的辨治思路和立法組方。

1 資料與方法

1.1 數據采集與規范化 選取《廖濬泉醫案》中均具備完整的中醫診療記錄的醫案，納入標準為診斷為“上呼吸道感染”“支氣管炎”“支氣管肺炎”“哮喘”的醫案，醫案中藥物名稱根據 《中藥學》[1]和2015年版《中華人民共和國藥典》[2]進行規范，異名同藥的藥物根據《中藥學》統一作規范處理，藥物性、味、歸經根據《中藥學》進行規范。

1.2 研究方法 將收集整理的涉及肺系病證的處方與中藥用Excle 2013記錄，建立基礎數據庫，然后運用頻數統計方法對藥物性味、歸經、功效及主治進行統計分析，采用Weka 3.8數據統計軟件進行處方用藥的關聯規則分析，采用Cytoscape 3.6.1對所得關聯規則進行網絡視圖制作，以發現組方用藥規律。

2 結果

經統計，與小兒肺系疾病相關的醫案有45篇，處方190首，相關藥物168味（剔除秫米、米洋參、黑芝麻、猴棗散、益元散、蛇膽陳皮末、小兒驚風丹）。

2.1 用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物有半夏、陳皮、茯苓、麻黃、白芍、杏仁、麥冬、生姜、薏苡仁、白術、黃芩、桔梗、川附片、生地黃、炮姜、桂枝、銀柴胡、枳殼、桑葉、川貝母、紫蘇子、竹茹、紫菀、桑白皮、石膏、黨參、蓮子、赤芍、連翹、黃連共30味，累計使用頻次1143次，累計使用頻率58.07%。具體見表1。

2.2 藥物分類用藥頻次 使用頻次在20以上的30味藥物中化痰平喘藥有8味，清熱藥7味，補虛藥、解表藥各4味，利水滲濕藥、理氣藥各2味，溫里藥、止血藥、收澀藥各1味。以上藥物累計使用頻次1143次，累計占總頻次58.02%。具體見表2。

2.3 藥物藥性用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物30味中，藥性分布為溫性、寒性、平性、熱性、涼性，其中溫性10味藥物，使用頻次471次;寒性14味藥物，使用頻次419次;平性4味藥物，使用頻次144次;熱性2味藥物，使用頻次63次;涼性1味藥物，使用頻次46次，以上藥性的藥物累計使用頻次1143次，累計占藥性總頻次（1968次）的58.08%。具體見表3。

2.4 藥物藥味用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物30味中，藥味分布為苦味、辛味、甘味、淡味、酸味、澀味，其中前三位分別是苦味16味藥物，使用頻次610次;辛味13味藥物，使用頻次548次，甘味15味藥物，使用頻次501次;以上藥性的藥物累計使用頻次1850次，累計占藥味總頻次（3130次）的59.11%。具體見表4。

2.5 藥物歸經用藥頻次 使用頻次在20以上的藥物30味中，歸經分布為肺經、脾經、胃經、心經、腎經、肝經、大腸經、膀胱經、膽經、小腸經，其中前三位分別是肺經19味藥物，使用頻次758次;脾經13味藥物，使用頻次581次;胃經11味藥物，使用頻次449次，以上藥性的藥物累計使用頻次2772次，累計占歸經總頻次（4858次）的57.05%。具體見表5。

2.6 高頻藥物關聯規則分析 選擇以最小支持度11.58%、最小置信度52%和最大前項數1進行關聯規則分析;所得藥對配伍規則，具體統計結果見表6;根據藥對的關聯規則，采用網絡視圖的方式將藥對關聯規則展示出來，結果如圖1～4所示;高頻藥物的藥對用藥關聯規則中，選擇最小置信度0.90進行關聯規則分析，見表7。

3 討論

本研究共納入的190首方劑，合計168味中藥，描述性統計分析得出廖主任治療肺系病證用藥頻次前三位的中藥是半夏、陳皮、茯苓;藥物分類前三位的是化痰平喘藥、清熱藥、補虛藥;藥物的四氣五味分析結果顯示，藥性四氣前三位是溫、寒、平性藥物;藥味分類前三位是苦、辛、甘味藥物;藥物歸經前三位是肺經、胃經、肝經。說明廖濬泉主任治療肺系病證時常兼顧肺脾關系，常用健脾化痰之法，選用化痰平喘的藥物治療為主。

從藥物關聯分析得出廖濬泉主任治療肺系病證用藥支持度最高的藥對是半夏→陳皮（59.47%），其次分別是陳皮、生姜→半夏，半夏、陳皮、杏仁→麻黃，杏仁、生姜→麻黃，半夏、杏仁、生姜→麻黃，茯苓、黨參→白術。半夏、陳皮二藥燥濕化痰、順氣和胃，肺脾同治，使氣順則痰消。以上藥對組合主要來源于二陳湯、三拗湯、四君子湯的核心藥對組合，可以看出廖濬泉主任治療肺系病證時常選用化痰宣肺健脾之方。

通過上述藥物關聯規則分析及網絡圖觀察，按照使用頻次支持度、置信度較高的核心藥物組合，并結合中醫相關理論可得出廖主任治療肺系病證的常用方為：半夏、茯苓、陳皮;半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、白術;半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、生姜、白術;半夏、茯苓、陳皮、麻黃、杏仁、生姜、黨參、白術。其中支持度最高得出的常用方就是經典名方二陳湯、麻杏二陳湯，可以看出廖濬泉主任多以麻杏二陳湯加減化裁來治療小兒肺系病證。二陳湯出自成書于北宋的《太平惠民和劑局方》，是祛痰劑的祖方，汪昂《本草備要》提出“治痰通用二陳”，陳念祖談道“此方為痰飲之通劑也”[3]。該方不溫不燥，組方嚴謹，配伍精當，即可理氣，又能化痰，受到朱丹溪的推崇[4]。

4 小結

從數據挖掘得出的結果可以看出，廖濬泉主任在治療小兒肺系病證時多從“痰”，從“氣”論治，常兼顧小兒肺常不足、脾常不足的生理特點，使用的常用方為二陳湯和麻杏二陳湯，立法以宣肺止咳，燥濕化痰為主，廖老在治療時多肺脾同治，顧護脾胃，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]?陳蔚文.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2008.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2015：6.

[3]包永生，謝文英，王俊月.二陳湯研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2019，25（23）：9-18.

[4]李爽姿，王勤明.朱丹溪治痰知要[J].中國中醫基礎醫學雜志，2015，21（6）：646-647.

（收稿日期：2020-02-19 編輯：程鵬飛）

作者簡介： 代麗（1993-），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為兒科疾病的防治研究。E-mail：553179837@qq.com

通信作者： 楊若?。?977-），女，白族，碩士，副教授，研究方向為中醫兒科腎系病證的研究。E-mail：yrj215@163.com