新時代下醫院出納工作

樊檬璐

摘 要：有效的財務管理能幫助醫院的經濟活動有條不紊地運營，而出納工作是醫院進行有效財務管理的一個重要環節，直接關系到醫院的資金安全和會計核算質量。然而，隨著新時代下手機支付逐步取代現金、電子發票和電子票據的推廣與普及、無紙化審批的運用等，傳統的醫院出納工作將產生新的變化，出納人員應跟隨時代前沿，充分運用信息化手段，提升出納崗位運行效率。

關鍵詞：信息化;醫院;出納;問題;建議

中圖分類號：F275;R197.32 ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2020）17-0173-03

引言

醫院的建設發展離不開臨床業務能力、專業的學術科研水平和醫療服務品質提升帶來的先進的科研成果、精湛的醫療技術、完善的醫療服務，但一家醫院綜合實力水平的提高，絕不能忽視行政后勤的力量;醫院要想持續有效地運營和發展，更是要重視其財務管理水平。而出納工作是財務管理中最基礎也是最關鍵的環節，出納工作的效果對醫院整體經濟、財務狀況具有決定性的影響。因此，醫院應重視出納崗位的重要性，在信息化的新時代下如何做好并加強出納工作是醫院需要密切關注的問題。

一、出納崗位對醫院財務管理的主要作用

（一）執行和維護財務工作紀律

出納是財務工作紀律的先行者，是醫院資金的支出和收入的源頭。崗位不相容原則要求出納不得兼任收入支出的登記和稽核、票據管理、會計檔案管理等工作。因此，出納崗位與其他崗位相比相對獨立，在醫院的財務管理中具有不可或缺、不可替代的作用。所以，在出納工作進行的過程中，不管在哪一環節都要嚴格遵守財經法規與會計職業道德，從而建立良好的財務工作秩序，提高會計信息質量，為日后的會計核算工作提供保障。

（二）監督和規范財務工作

出納是監督和規范財務工作的實施者，整理和經手與醫院運營相關的第一手財務資料。憑證的有效性、真實性和可靠性在一定程度上依賴于出納的事前復核。醫院經濟活動中所涉及的每一份合同和票據等都必經出納之手，出納在收付款前須確保每份憑證都經過會計的審核，從而進一步復核憑證的任一附件的真實有效性和證件、簽章的真實可靠性，以此規范會計人員的稽核流程，監督稽核人員是否嚴格按照相應規章和制度執行，實現各項財務管理的合理性和可持續性。

（三）溝通和協調

出納人員在工作過程中也承擔著對醫院內外各人事進行溝通和協調的橋梁作用。對外，出納人員在一定程度上代表醫院的形象，如付款是否及時代表醫院對外的工作效率、收到款項后能否按需開具正式收據或發票代表醫院內部財務制度的規范性和嚴謹性;對內，出納人員代表的是科室形象，如是否能按時發放工資獎金而無疏漏、是否能及時通知相關科室人員辦理經費入賬等等。出納人員進行有效的內外溝通和協調，是醫院健康有效運行的基礎。

二、醫院出納工作中常見的問題

（一）出納人員容易工作懈怠、粗心大意

現今三甲公立醫院對財務人員的招聘要求越來越高，越來越多的新出納人員具備碩士學歷學位，具有扎實和豐富的專業理論基礎。然而，出納的工作要求除了具備扎實的財務知識外，還要具備較高的文字、數字敏感性，良好的溝通能力，以及認真負責、追求細節的工作態度。出納工作內容繁雜，每天有幾十甚至幾百份報銷款項，每月面臨大量的化試材料、藥品、衛生材料等的資金結算。出納人員進行銀行轉賬時，必須要對賬戶名稱、賬號、開戶行、金額等進行精準的輸入和校對，工作失誤難免發生。然而日積月累，出納人員容易對失誤習以為常，從而逐步缺失良好的思想覺悟，出現松懈、漫不經心的狀況。

（二）出納工作不夠深入、浮于表面

出納人員是根據稽核人員審核無誤的憑證，復核后再辦理款項收付。但出納人員往往是業務新手，沒有做過稽核崗位工作，對各類報銷制度缺乏了解，導致不清楚哪些差旅費報銷符合規范、公對公轉賬的款項容易看做個人墊付款轉賬給個人，或者由于疏忽將已借的款項又重復打款等;或是對各類合同如工程款合同缺乏敏感度，機械地按照發票金額支付，導致沒有預留質保金或者預付款按全款支付等。這些種種狀況表明出納人員的事前復核作用在事務中容易被忽略，出納人員的工作深度和工作細節存在一定問題，而這恰恰是事前復核監督的最重要一環。

（三）內部控制制度執行不到位，增加出納工作風險

一般來說，各家醫院都針對貨幣資金的收支及使用制定了嚴格的管理制度和規范。但在實際工作中，由于管理層凌駕于內部控制之上，出納人員往往無法制止或糾正不合理的操作流程甚至違規的經濟業務。即使相關審批手續還沒有開展或審批環節還沒有完整地辦理，只要領導口頭同意，出納人員就無條件進行付款。付款后，相關業務人員再進行補辦手續，或是領導直接要求出納人員補辦審批手續。在這種情況下，出納人員往往雖內心不滿，卻不得不服從領導的要求，增加了出納工作的風險性。

三、新時代下醫院出納崗位的主要變化

（一）貨幣資金收付業務以銀行結算為主

信息化系統下，現金收付業務將逐步取消。每筆報銷業務由申請人線上自主填列賬戶信息，轉賬時自動匹配銀行賬戶，直接與銀行對接，不再需要出納人員手動輸入，減少了人工差錯。而對于收款業務，支付寶、微信、手機銀行等早已充斥著人們的生活，完全可以將現金收款取而代之。

（二）票據電子化

電子發票、醫療收費電子票據、財政電子票據等各類票據電子化改革已在全國各個地區開展了試點工作，票據全面電子化勢在必行。醫院出納人員不必再開具紙質票據、不需再使用實體發票章，每張開具的票據都實時聯網，作廢票據能得到實時跟蹤和監控，同時能避免紙質票據丟失、毀損、涂改等情況，有效規范出納人員行為。

（三）醫院內部控制得到進一步完善

醫院所有報銷審批流程于線上進行，各級資金審批權限由計算機自動設置，出納人員沒有審批權限，只有整個流程審批結束才能到達出納環節進行付款操作，權責界限清晰，不相容職位明確分離。若申請人未得到合理批復，出納人員將不會收到付款提示，全流程清晰可控，能有效降低管理層凌駕的風險，減少不良行為的發生，提高內部控制管理水平。

四、新時代下做好醫院出納工作的建議

（一）提升財務工作人員的整體素質

財務科室是一個完整的財務團隊，團隊良好的工作環境和向上的工作氛圍能促進出納人員認真、勤奮、高效地工作。其他財務人員懈怠松散的工作態度會直接影響出納人員的心境，產生跟風和僥幸心理，拖延付款時間、在匯款前不認真復核憑證附件、不仔細核對金額，開發票時忘記核對票號甚至錯號等等，導致出納人員在處理業務過程中頻頻出差錯，為醫院帶來不必要的損失和麻煩。因此，團隊的整體素質高低至關重要，這無關于學歷，而講求整個科室的文化，是為出納工作的有序開展奠定基石。

（二）加強出納人員自身素質

出納人員應不斷提高自身職業素養，增強自身的耐性，不被煩瑣的事務壓住頭腦;提高責任心，一絲不茍不懈怠;嚴格遵守職業道德，拒絕微腐敗。同時，應不定期對出納人員進行責任培訓和專業技能培訓，不斷學習相關專業知識，與時俱進，拓寬知識面。雖然出納人員獨立于其他財務崗位，但是仍然需要了解相關報銷制度、票據核銷制度、檔案管理制度等，以輔助自身更好開展出納工作，擔好事前復核的重任。出納人員還應在實務中不斷思考和探索，如是否存在可以優化的流程、怎樣能有效提高工作效率而不降低準確度或是其他單位中有沒有可供借鑒的創新的方法等，要與時代接軌，突出出納崗位的價值，而不是機械地成為一個收付款機器。

（三）提高財務信息化水平，并勇于迎接挑戰

在電子商務廣泛應用的環境下，互聯網的各種電子支付方式如支付寶和微信等逐漸代替了現金交易，大大降低了出納人員進行傳統現金收款和繳存現金的工作壓力和安全隱患，在一定程度上減輕了出納工作的負擔。同時，移動支付的普及能夠降低出納人員備用金限額，甚至取消現金結算業務，極大降低了出納人員任意挪用現金的風險。此外，為貫徹“最多跑一趟”理念，多家醫院的報銷手續陸續采用了線上審批，為員工報銷的資金審批流程帶來了極大便利。各個費用的報銷要先經辦人發起和提交，按順序進行領導審批后，出納人員才能進行付款。這能在一定程度上降低審批環節的內部控制風險。但財務信息化水平提高的同時，也對出納人員提出了更高的要求，出納人員更要積極轉變觀念，改變以往的傳統觀念和思維方式，適應時代新需求。

結語

出納是醫院進行有效財務管理的一個重要環節。新時代下，針對傳統出納工作中存在的問題，醫院出納人員應在日后工作中應秉持良好的專業素養，建立積極的工作理念，將自身的業務置于醫院的整體財務管理中，用長遠和發展的眼光看待出納工作，充分應用信息化工具，將醫院事務處理得更科學化和合理化，為醫院整體的會計核算工作的改進和提升、為醫院經濟效益的提升、為醫院多方面的建設與發展打下堅實基礎。

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Hospital Cashier in the New Age

FAN Meng-lu1，2

（1.Finance Section，Childrens Hospital Affiliated to Zhejiang University Medical College，Hangzhou 310052;

2.National Center for Clinical Medicine Research on Child Health and Disease，Hangzhou 310052，China）

Abstract：Effective financial management can help the economic activities of hospitals to operate methodically，and cashier work is an important link in the effective financial management of hospitals，which is directly related to the safety of funds and the quality of accounting in hospitals.However，with the promotion and popularization of cash，electronic invoice and electronic bill gradually replaced by mobile phone payment in the new era，and the application of paperless examination and approval，the traditional hospital cashier work will produce new changes.Cashiers should follow the forefront of the times and make full use of information technology to improve the efficiency of cashier posts.

Key words：information;hospital;cashier;problem;suggestion