安全護理用于骨科創傷護理中的效果觀察

樊祿素

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

現階段，我國社會向著城市工業化及交通現代化趨勢發展，出現意外事故的幾率日益加劇，從而導致骨科疾病的發生率越來越高，如工業爆炸、煤礦坍塌、墜樓等引起骨科創傷疾病[1]。臨床中，骨科創傷疾病具有發病急、病情迅速、死亡率和致殘率高等特點，且出現的并發癥也較多，導致患者在救治期間的風險因素提升[2]。為此，如何合理進行安全會，減少醫療事故風險，護理質量得到提升等是治療骨科創傷患者的關鍵思考因素。安全護理不同于常規護理干預，其能夠做到早期識別風險，實行科學、合理的護理對策，最大化降低護理風險，達到高效護理的目的，現已被臨床廣泛推崇的一種管理模式[3]。本文選取2019年1月～6月與2019年7月-12月收治的各40例骨科創傷患者，分別實施常規護理與安全護理，旨在觀察安全護理用對改善骨科創傷的應用效果。現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 患者的基本情況

研究對象來自2019年1月～2019年12月我院收治的80例骨科創傷患者，選取其中2019年1月～6月的40例患者進行常規護理，設為對照組；于2019年7月起我科實施安全護理管理模式后，選取其中2019年7月～12月的40例患者進行研究，設為觀察組。

對照組-28例為男性患者，12例為女性患者；年齡為20～70歲，平均為（45.56±4.35）歲；致傷原因：11例為摔傷、意外墜落，16例為車禍，12例外物砸傷，1例其他原因；骨折類型：10例骨盆骨折，12例腰椎骨折，9例股骨頸骨折，6例四肢骨粉碎性骨折，3例為多處合并骨折。

觀察組-30例為男性患者，10例為女性患者；年齡為21～72歲，平均為（46.12±4.20）歲；致傷原因：10例為摔傷、意外墜落，18例車禍，7例外物砸傷，5例其他原因；骨折類型：6例骨盆骨折，13例腰椎骨折，11例股骨頸骨折，7例四肢骨粉碎性骨折，3例多處合并骨折。

經統計學分析，兩組患者的基本數據差異不顯著，P＞0.05，具有對比研究價值。

1.2 患者的護理方法

對照組進行常規護理（包括病情觀察、了解既往病史以及心理護理等），觀察組采取安全護理措施，具體如下：

（1）安全隱患評估。①護理人員方面：因大多臨床護理人員自身業務水平存在參差不齊、工作責任心不強，欠缺病情動態觀察能力等問題，導致救治的最佳時機錯失。加上部分人員臨床經驗不足，能力有限，書寫護理文書漏洞百出，最終導致醫療糾紛的發生。②環境設備：由于患者活動不便，床欄不牢固或者沒有床欄，導致患者墜床；另外，衛生間及病房地板無防滑標志及措施，不保持干潔，導致摔倒，從而加重病情；馬桶座椅不牢固、病房物品放置不合理、安全警示牌標識欠清等問題同樣也會存在安全隱患。③患者自身：由于患者不能承受經濟及心理上的壓力，可能會存在輕生的念頭，甚至自殺。外傷疼痛也是導致患者情緒不穩定的一個因素，加上患者病情惡化、患者家屬的不支持也是主要的影響因素。④預防并發癥不到位：由于患者合并多種并發癥，如泌尿系感染、壓瘡、肺部感染等均是護理隱患，早期預防是防止病情進展的主要部分。

（2）安全護理方法。①加強管理：將強化訓練與實地考核相結合，增強護理人員的搶救意識及提高搶救技能；同時加強護理人員的責任心，對待患者需負責、謹慎；核對、落實好每項醫囑，杜絕護理不良事件的發生；合理管理搶救設備的正確放置、完善防滑裝置、及時維護護欄等措施；若患者可簡單下床活動，可指導其家屬貼身陪護外，進行約束帶護理，避免摔傷。②心理護理：大部分患者出現事故后都會引起精神、心理和生理層面的障礙，護理人員多和患者家屬交流，實時掌握其訓練受傷原因，并依照患者自身性格特征、身體素質、心理狀態等，對患者進行心理安慰，爭取患者信任[4]；并告之家屬應多多支持和鼓勵患者。③疼痛護理：早期使用鎮痛藥，可以減輕患者疼痛；緩解疼痛后，逐步減少患者服藥的劑量和次數，防止藥物中度等不良反應；給患者進行鎮痛之前，應及時為患者講解使用方式及注意事項等；針對過度依賴鎮痛藥患者，護理人員就患者具體病情，合理對其使用安慰劑，避免因過度使用而導致的中樞抑制[5]。④并發癥護理：護理人員在患者入院后應進行病情評估，加強護理；由于大部分患者需長期臥床，不能自行完成翻身，應給予氣墊床，可預防壓瘡；盡量將床位抬高，避免發生嗆咳，并采取翻身拍背，降低肺部感染的發生；患者可使用彈力襪或是氣囊壓迫，達到血液循環正常，減少血栓；在留置尿管的過程中，應保持會陰清潔，予以膀胱沖洗，必要時給予抗感染處理[6]。⑤健康宣教：告知患者進行自我放松，可通過腹式呼吸、嘆氣等方式緩和緊張狀態，進一步開展心理護理；指導患者正確擺放體位，可減輕患者疼痛，幫助患者更好的睡眠；向患者宣教營養知識，說明加強營養可促進病情的恢復；根據患者具體病情，制定鍛煉方案，同時遵循循序漸進的原則[7]；患者出院前，護理人員應制定出院后的護理計劃，合理安排時間，適當鍛煉、規律服藥，定期復查。

1.3 觀察指標

護理期間通過問卷調查的形式考核兩組的護理質量（包括護理文書、專業操作、定期消毒、病房護理、專科培訓、分級護理、基礎護理等內容，每項總分100分），并對比患者滿意度，以及記錄并發癥（便秘、壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等）情況。其中滿意度在患者出院前通過問卷調查的形式進行評價，包括滿意、一般、不滿意3種，計算總滿意度。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件（SPSS 22.0版本）處理本研究所有數據，計量選擇“”形式表達，并采用t值檢驗；計數選擇“（n，%）”形式表達，并采用x2值檢驗。如果P＜0.05，就說明統計學具有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的護理質量考核評分

觀察組的護理文書評分為（95.70±6.34）分，專業操作評分為（95.30±6.16）分，定期消毒評分為（94.66±6.12）分，病房護理評分為（93.50±5.90）分，?？婆嘤栐u分為（96.55±6.80）分，分級護理評分為（95.48±5.85）分，基礎護理評分為（95.33±6.04）分；對照組的護理文書評分為（85.74±6.44）分，專業操作評分為（84.65±5.80）分，定期消毒評分為（83.60±6.70）分，病房護理評分為（85.44±6.16）分，專科培訓評分為（90.22±5.70）分，分級護理評分為（87.52±6.35）分，基礎護理評分為（86.34±5.58）分。

經過考核，觀察組護理質量項目中內容包括護理文書、專業操作、定期消毒、病房護理、?？婆嘤?、分級護理、基礎護理等評分均顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組的并發癥發生率

住院期間，觀察組患者的便秘、壓瘡等并發癥總發生率比對照組要低，P＜0.05。見表1。

表1 并發癥發生率比較

2.3 比較兩組的滿意度

觀察組中30例為滿意，9例為一般，1例為不滿意，總滿意度為97.50%（39/40）；對照組中21例為滿意，11例為一般，8例為不滿意，總滿意度為80.00%（32/40）。

護理后，觀察組患者的總滿意度比對照組要高，P＜0.05。

3 討 論

骨科創傷疾病一般病情較重，且病程較長，臥床時間久，在診療期間容易引起其他并發癥，如何進行科學、有效的護理是改善骨科創傷患者康復及預后的一個關鍵。一般而言，在重大創傷之后，患者無論是在生理上還是心理上，都會產生巨大負擔，影響身心健康。實施合理有效的護理干預不僅能夠提高患者治療的依從性，還能提升整體護理質量，患者滿意度繼而上升[8]。目前醫療環境日趨惡劣，不僅要提高操作技術及醫療水平，還需提高護理安全意識，強化整體安全管理。

安全護理是指護理人員在進行護理操作中，要嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全，主要是為患者生命安全及健康提供保障的重要措施之一[9]。通過分析骨科創傷患者的安全隱患，總結并實施安全護理內容，從而提高護理質量，減少不良事件的發生。在傳統護理基礎上，安全護理可以及時發現骨科創傷患者的并發癥情況，評估安全隱患，并采取相應的護理措施，比如心理護理、疼痛護理、并發癥護理、健康宣教等，從而保證護理安全，為臨床順利實施治療提供重要保障[10]。在本次研究中，可以從結果中看到：經過考核，觀察組護理質量項目中的護理文書、專業操作、定期消毒、病房護理、?？婆嘤?、分級護理、基礎護理等評分均顯著高于對照組，P＜0.05；住院期間，觀察組患者的便秘、壓瘡等并發癥總發生率比對照組要低，P＜0.05；護理后，觀察組患者的總滿意度比對照組要高，P＜0.05。證實安全護理可以有效預防和減少骨科創傷并發癥的發生，可保障患者的臨床安全；同時還能進一步提升護理質量。

總而言之，安全護理有利于加強護理人員自身風險意識和責任意識，提升護理質量，降低骨科創傷患者的并發癥發生率，提升患者滿意度，值得臨床加大應用。