多專科護理團隊構建人工肝護理模式的應用效果

陳沁華，曾美杏，鐘 玲

（1.茂名市人民醫(yī)院感染科；2.茂名市人民醫(yī)院感染科重癥監(jiān)護室；3.茂名市人民醫(yī)院設備科，廣東 茂名 525000）

肝功能衰竭的患者通常伴有較多的并發(fā)癥，發(fā)展快，對生命造成嚴重威脅[1]。人工肝治療是通過運用化學、生物等的材料裝置，對部分肝功能替代，從而發(fā)揮效果。本研究采取多專科護理團隊構建人工肝模式護理，探究干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院治療的42例肝功能衰竭患者，就診時間起于2019年1月，終至2020年5月。利用隨機數表法分為對照組和觀察組各21例。對照組男17例，女4例，平均年齡（45.3±7.9）歲；住院時長（55.1±9.8）天。觀察男18例，女3例，平均年齡（46.1±7.8）歲；住院時長（53.7±10.1）天。全部人員平均進行了2.1次人工肝治療。兩組數據無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)護理方式。觀察組患者予以多專科護理團隊構建人工肝模式護理：（1）建立由護士長、營養(yǎng)師、心理咨詢師及護士組成的團隊，組內成員均為本科或以上學歷，具豐富經驗。（2）為每位設置檔案，查對存在的護理潛在問題，并總結制定出個性化的護理方式。護士長分配護理工作，責任護士負責實行及記錄全過程，涵蓋對患者體征指標的監(jiān)測、病房環(huán)境的管理和患者出現異常情況或并發(fā)癥時的及時處理。（3）心理咨詢師進行治療前后的心理狀態(tài)評估，針對性地進行疏導。由于患者的病情較嚴重，內心難免存在恐懼、焦慮等情緒，可通過對其講解手術治療的優(yōu)勢和過程，緩解患者害怕、抑郁的負面情緒。指導患者深度呼吸練習放松，使其的消極情緒以合理的方法排解，堅定其治療信心。（4）營養(yǎng)師為每位患者定制出適宜的飲食方案，尤其在治療后1-3天內需格外注意，包括控制蛋白質的攝入，叮囑患者少吃多餐，少飲牛奶、肥肉等高脂肪和的食物，可以稀粥為主。在3-4天復查后，如肝功指標好轉，則可適宜加入、青菜、魚湯、瘦肉等食物。囑咐患者進食時細嚼慢咽，防止吞入過多空氣引起腹脹。（5）在患者出院后，應由負責各部分內容指導的醫(yī)師進行隨訪，并及時調整患者的生活方式和狀態(tài)。

1.3 觀察指標

（1）參照焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理情緒進實施評估，分數越低表明患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越輕。（2）觀察記錄并比較兩組患者出現不良事件的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 二組患者抑郁、焦慮評分比較

護理前二組患者的抑郁、焦慮分值對比無明顯差異（p＞0.05），護理后觀察組的兩組評分均明顯低于對照組，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 二組患者抑郁、焦慮評分對比（，分）

表1 二組患者抑郁、焦慮評分對比（，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 21 68.9±7.4 52.7±6.2 65.1±6.1 51.6±4.6對照組 21 68.6±7.0 60.2±6.0 65.9±5.9 58.7±4.8 t 0.135 3.984 0.432 4.894 p 0.447 0.000 0.334 0.000

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥概率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生率效果比較(n，%）

3 討 論

肝衰竭作為肝病癥候群的一種，具有極高的死亡率，此病病程持久且嚴重，對患者造成 的身心疼痛和壓力不少于癌癥，此外，由于該病反復發(fā)作，治療需大量費用，患者自覺已成為家庭及社會的負擔，從而出現不同程度的負性情緒[2]。有研究發(fā)現，對該類患者采取適宜的合理能夠有效改善患者不良現狀。而多?？坪侠韴F隊為現今護理一類專業(yè)模式，該團隊主要由兩個以上的相關專業(yè)醫(yī)師，對一特定疾病采取綜合問診的方式，進行專業(yè)性綜合性的治療護理[3]。

本文通過對肝功能衰竭患者采用多?？茍F隊護理研究發(fā)現，觀察組患者的抑郁、焦慮分值均優(yōu)于對照組，且發(fā)生不良反應的概率較前者低，由此表明，在護理中，專業(yè)的心理咨詢師通過合適的方法對患者進行心理疏導，能夠明顯調整其內心狀態(tài)，提高其生活質量。同時，患者在護理人員的耐心照護和營養(yǎng)師對其飲食的合理搭配下，其免疫力有所提高，由內外因引起的不良事件顯著降低。

綜上所述，對肝功能衰竭患者采用多?？谱o理團隊構建人工肝的護理模式，可明顯改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，且安全性高，值得推廣應用。