預見性護理在急診留觀室危重患者中應用效果

吳志艷，梁 凡，張雪月

（廣東省高州市中醫院急診科，廣東 高州 525200）

急診科為危重癥患者首診科室，危重癥患者急診就診后，需要對患者病情進行初步評估、對疾病進行初步診治，以維持患者生命體征穩定，為患者贏得搶救時間。急診留觀室為收治急診危重癥患者主要地方，對急診護理要求較高，如不能及時、有效護理，可顯著增加護理風險，增加患者相關并發癥發生風險，影響患者預后[1]。預見性護理根據急診留觀室危重癥患者可能發生護理不良事件進行預防性護理干預，以協助降低護理不良事件發生風險，為探究在急診留觀室危重癥患者中實施效果，筆者研究如下。

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1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017-02～2019-11我院急診留觀室收治危重癥患者50例實施研究。納入標準：①患者均急診入院，入院后對患者病情進行初步評估，評定為危重癥患者，并送入急診留觀室搶救；②患者家屬在護理人員告知情況下，了解本次護理措施和研究方法。排除標準：①入院后即刻開展搶救，生命垂危患者；②在急診留觀室內停留時間不足半小時患者。用隨機分組表法分為基礎組（基礎護理干預，25例）和干預組（預見性護理干預，25例），兩組男/女、年齡及疾病類型比較無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 臨床資料

1.2 方法

基礎組患者實施基礎護理干預，加強對患者生命體征實施監測，建立靜脈通道，協助醫師對患者病情進行評估和干預，遵照醫師醫囑對患者進行藥物、操作干預。干預組患者實施預見性護理干預：（1）預見性護理小組成立：由護士長作為預見性護理組長，全體急診科護理人員為成員，護士長統籌預見性護理工作，由當班護理人員實施具體護理干預，確保在不同時間段內納入研究患者均能獲得預見性護理干預。（2）預見性護理措施籌備：對急診科留觀室常收治危重癥疾病類型進行匯總，并對不同疾病類型患者既往已經發生護理不良事件進行匯總，對可能發生護理風險進行分析和總結，將總結內容對急診科全體護理人員進行培訓，提高護理人員對急診留觀室內危重癥患者護理風險辨識。并針對不同疾病類型患者，準備相應搶救設備、儀器、藥品，提前安排護理干預內容。（2）預見性護理措施：危重癥患者入院后，首先對患者生命體征、病情進行評估，后啟動預見性護理程序。如患者躁動，給予患者適當鎮靜，必要時實施一定約束，降低患者跌倒、墜床、脫管等發生風險。如患者昏迷，需要維持患者呼吸道通暢，將患者頭偏向一側，定時清理患者口腔內分泌物。如患者需要大量補液，對患者液體速度進行調整，并對輸液器穿刺針進行固定，預防輸液脫管發生。同時針對可能發生相關護理不良事件、并發癥等針對性、預防性實施護理，如壓瘡、窒息等嚴重并發癥預防。

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1.3 觀察指標

用SPSS 24.0統計軟件包（美國SPSS公司）分析獲得研究述，年齡用（±s）表示，t檢驗；性別、疾病類型、護理相關不良事件、并發癥用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

1.4 統計學方法

（1）護理相關不良事件：對兩組患者脫管、堵管、跌倒、墜床、供氧中斷、壓瘡等相關護理不良事件發生情況進行統計和比較。（2）相關并發癥發生率：對兩組患者肺水腫、靜脈炎、窒息發生情況進行比較。

2 結 果

2.1 護理相關不良事件

干預組患者護理相關不良事件總發生率顯著低于基礎組[8.00% vs.28.00%，P＜0.05]。見表2。

表2 護理相關不良事件發生率[n（%）]

2.2 相關并發癥發生率

急診留觀室為急診科收治危重癥患者重要場所，患者具有病情危重、病情變化快等特點，如不能有效診治和護理，可影響患者預后。調查指出，急診留觀室危重癥患者極易發生護理不良事件，影響護理質量和安全性[2-3]。提高急診留觀室護理質量對提高急診留觀室危重癥患者診療安全性，降低護理風險有重要價值。研究指出，影響急診留觀室危重癥患者護理風險影響因素較多，針對性實施科學、預防性護理干預，對提高護理質量，保障醫療安全有重要價值[4-5]。

表3 相關并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

干預組患者相關并發癥總發生率顯著低于基礎組[4.00%vs.24.00%，P＜0.05]。見表3。

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預見性護理干預為臨床中新型護理模式，針對可能影響患者護理安全性、增加護理風險因素進行針對性、預防性護理干預[6]。本研究結果得出，在急診科留觀室危重癥患者中實施預見性護理干預，顯著降低護理相關不良事件及相關并發癥發生率（P＜0.05）。研究指出，預見性護理干預針對急診留觀室危重癥患者預防實施，降低影響患者不良事件發生風險，進而提高護理質量、提高護理安全性[7-8]。同時分析指出，預見性護理干預降低急診留觀室患者護理風險，對協助提高患者診療質量，改善患者預后有重要價值。有學者在急診留觀室危重癥患者中同樣采取預見性護理干預，顯著降低患者護理風險，提高患者搶救預后[9-10]。

綜上所述，預見性并護理措施在急診留觀室危重癥患者中應用，可降低護理相關不良事件和相關并發癥發生率。