中線導(dǎo)管所致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)效果

黃詩琴，宋昌南

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

中線導(dǎo)管靜脈輸液治療是一種臨床上較為常見的治療手段，但輸液過程中患者極易因護(hù)理不當(dāng)或其他原因而引發(fā)靜脈炎[1]。靜脈炎患者的臨床表征主要為疼痛、局部紅腫、條索狀等癥狀，部分患者還將產(chǎn)生硬結(jié)炎性反應(yīng)[2-3]。因此，在中線導(dǎo)管靜脈輸液治療中給予患者相關(guān)的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本次研究將著重討論在中線導(dǎo)管靜脈輸液治療中采取循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對靜脈炎發(fā)生的預(yù)防作用。，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年9月，在我院進(jìn)行中線導(dǎo)管靜脈輸液治療的患者72例，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年齡中位數(shù)為（47.29±2.56）歲；觀察組病例共計36例，其中男性患者19例，女性患者17例，年齡中位數(shù)為（48.28±2.59）歲。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理措施。觀察組基于參照組增加運(yùn)用循證護(hù)理模式，具體如下：首先應(yīng)創(chuàng)建循證護(hù)理小組，組內(nèi)成員包括護(hù)士長、主管護(hù)士及護(hù)理人員，隨后需對組內(nèi)成員開展相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護(hù)人員的理論基礎(chǔ)及穿刺技術(shù)。提出循證問題，并通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)評估循證依據(jù)的真實性、可靠性及實用性，隨后制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案。（1）健康宣教：向患者介紹靜脈輸液治療及靜脈炎的相關(guān)知識，幫助患者及其家屬了解靜脈炎的誘發(fā)因素、臨床癥狀及預(yù)防措施；（2）心理護(hù)理：綜合評估患者的身體條件、病癥發(fā)展情況、心理狀態(tài)等基本信息，并制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施，與患者保持良好的溝通關(guān)系，密切關(guān)注患者情緒的波動情況，以便及時開展心理干預(yù)及心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)患者的診治依從性及配合度；（3）評估：對患者的外周血管進(jìn)行全面評估，并以此為依據(jù)選取合適的留置針及血管進(jìn)行穿刺，以便最大限度地削減重復(fù)穿刺率；（4）藥物性質(zhì)護(hù)理：輸液過程中應(yīng)依據(jù)藥物性質(zhì)選用適宜的輸液器；（5）無菌操作：嚴(yán)格遵循相關(guān)的無菌操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作，同時應(yīng)避免反復(fù)穿刺；（6）增強(qiáng)巡視：輸液過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者穿刺部位及皮膚的變化情況，耐心詢問患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)腫脹或滲漏，應(yīng)及時給予患者相應(yīng)的處理措施；（7）強(qiáng)化交接班：對于留置中線導(dǎo)管患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的留置時間以及是否出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)即刻鑒別靜脈炎和靜脈血栓，必要時進(jìn)行超聲檢查，血栓形成時進(jìn)行融栓治療必要時拔除導(dǎo)管。靜脈炎著給予濕熱敷處理及涂抹喜遼妥，每班測量臂圍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對比兩組患者靜脈炎的發(fā)生率。

（2）對兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行對比分析。護(hù)理服務(wù)滿意程度：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為 ±s；計數(shù)資料采用x2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的靜脈炎發(fā)生率對比

參照組36例患者中包含靜脈炎患者8例，即靜脈炎發(fā)生率為22.22%，觀察組36例患者中包含靜脈炎患者2例，即靜脈炎發(fā)生率為5.56%。對兩組患者的靜脈炎發(fā)生率進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理服務(wù)滿意程度對比

參照組與觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度分別為94.44%、77.78%。對兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組的護(hù)理服務(wù)滿意程度對比[例數(shù)（%）]

3 討 論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，靜脈炎的發(fā)生與護(hù)理不當(dāng)、靜脈輸液藥物中含有不可見微粒、輸注藥物的PH過低或過高而對血管產(chǎn)生刺激作用、靜脈輸液藥物污染、局部消毒不規(guī)范等因素具有一定的關(guān)聯(lián)性。循證護(hù)理模式是一種以患者實際病情為基本出發(fā)點，結(jié)合臨床經(jīng)驗及病癥基礎(chǔ)理論知識為患者制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，從而加快患者病癥康復(fù)進(jìn)程的護(hù)理模式。有研究指出，循證護(hù)理模式有助于改善醫(yī)護(hù)人員的思維能力及行為能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的病情觀察能力及工作能力，從而提高護(hù)理工作的安全性以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度呈現(xiàn)明顯的提升趨勢。

綜上所述，在中線導(dǎo)管靜脈輸液治療中采取循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于削減靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險，對良好、和諧的護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建具有重要意義。