協同護理模式對慢阻肺患者自我護理能力及預后的影響

張亞楠，張偉方

（連云港市第二人民醫院呼吸內科，江蘇 連云港 222100）

慢阻肺多發于中老年群體，這是一種常見的呼吸系統疾病，病程長、病情遷延不愈、治療難度大。近年來，隨著我國老齡化進程的加劇，以及空氣質量的日益下降，慢阻肺的發病率始終處于不斷攀升的趨勢，嚴重損害了患者的身心健康與生活質量。慢阻肺的治療始終是呼吸科的一大治療難點，臨床實踐發現，在常規治療的基礎上輔以科學、全面的護理干預，能夠有效改善患者的病情[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的90例慢阻肺患者資料完整，配合程度良好，精神與認知能力正常，經臨床檢查，病情予以明確確診，入組時間為2019年1月～2020年1月。對照組45例，男性患者30例、女性15例；年齡57～83歲，平均年齡（65.73±0.84）歲；病程3～19年，平均病程（10.58±1.37）年。實驗組45例，男患者2 8 例、女患者1 7 例；年齡5 6 ～8 5 歲，平均年齡（66.38±0.92）歲；病程3～20年，平均病程（10.64±1.18）年。兩組患者的基本資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎性護理主要包括觀察病情、監測生命指標、遵醫囑用藥、簡單交代生活和飲食的注意事項。協同護理模式如下：1.2.1健康教育

向患者講解慢阻肺的發生機制、臨床癥狀、治療方法、預后，讓患者對自身疾病有客觀與科學的認知。強調自我護理能力對改善生活質量的重要意義，激發患者的主動性和積極性，提高臨床配合程度。

1.2.2 護理方案的設計

①心理護理：慢阻肺病情漫長，患者需要長時間接受治療，不僅要承受病痛的折磨和巨大的心理壓力，此外還要沉重的經濟負擔，因此很容易產生焦慮、抑郁、煩躁、消極等情緒。護理人員應給予患者足夠的理解，主動與其交流，用治療效果較好的病例鼓勵患者。

②生活護理：鼓勵患者使用蛋白質、維生素豐富、高熱量、容易消化的食物。調節適宜的溫濕度，暗示通風，保持良好的室內空氣。堅持散步、慢跑、快走、太極拳等運動，根據自身的病情程度、身體素質、耐受能力來確定運動強度和時間。告知患者氧療的優勢、方法以及不良反應。督促患者戒煙戒酒，養成健康的生活習慣，保持規律的作息，指導患者通過縮唇呼吸、呼吸操、腹式呼吸等方式來改善呼吸功能，提高生活質量。

③用藥指導：中老年患者普遍存在用藥依從性差的問題，一方面是因為記憶力衰退，但更多的是因為重視程度不夠。因此，護理人員要向患者強調遵醫囑用藥的重要性，以及擅自增減藥量甚至停藥的危害性。用通俗易懂的語言向患者講解藥物的藥效機制，告知用藥方法、時間和劑量，叮囑患者自我觀察用藥后的臨床表現，如果出現異常感覺或狀況，應立即告知醫生。

1.3 觀察評定標準

①生活能力：通過中華呼吸醫學會設計的MSO量表進行評估，量表包括咳嗽、疲勞、抑郁、睡眠質量四個維度，評分越高說明患者的生活能力越強。

②預后：測量患者的肺功能指標，包括肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）、最大呼氣中期流量（MMEF）。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的MSO量表評分比較，見表1

表1 兩組患者的MSO量表評分比較（分，±s）

表1 兩組患者的MSO量表評分比較（分，±s）

組別 n 咳嗽 疲勞 抑郁 睡眠質量實驗組 45 26.17±0.82 22.35±0.54 36.19±0.27 29.52±0.46對照組 45 19.94±0.57 18.02±0.46 29.13±0.59 18.47±0.35 t 10.3762 11.8594 9.7146 12.8519 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的預后情況比較，見表2

表2 兩組患者的預后情況比較（±s）

表2 兩組患者的預后情況比較（±s）

組別 n FVC（L） FEV1（L） PEF（L/sec） MMEF（L/sec）實驗組 45 3.52±0.68 2.17±0.54 5.19±1.23 2.56±0.84對照組 45 2.18±0.42 1.35±0.37 3.71±0.36 1.98±0.62 t 9.4328 8.3157 10.4975 9.1362 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，多發于中老年群體，是一種以通氣功能障礙為主要表現的呼吸系統疾病，患者往往無法平臥。慢阻肺呈進行性發展，病情不可逆，臨床除了對癥治療減輕臨床癥狀，延緩病情發展之外，還需要通過科學的護理干預來提高患者的自我護理能力。協同護理是英國皇家內科協會提出的一種護理模式[2]，與常規護理相比，協同護理更加注重患者呼吸功能的鍛煉以及康復訓練，通過心理、生理、生活、用藥等系統的干預措施來改善患者預后。協同護理的臨床應用價值已經獲得了美國循證醫學會的認可，本次研究結果同樣印證了協同護理在慢阻肺患者中的應用優勢，認為具備推廣價值。