卵巢癌手術患者術前訪視護理對其心理狀況與生理應激以及滿意度研究

韋麗萍，黎婉弟

（中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510000）

卵巢癌屬于婦科當中的惡性腫瘤，由于手術存在較大的創傷，大多患者存在術前產生害怕、擔心等情緒，而影響到其心理狀態，由于不良的情緒會導致應激反應的增加，從而不利于手術的治療，為了提高患者手術治療及護理的依從性，本次對卵巢癌手術患者術前訪視護理對其心理狀況與生理應激以及滿意度進行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年12月收治的卵巢癌患者300例，均通過病理學檢查已確診，無手術禁忌，均對此次研究知情，自愿參與，排除合并重要臟器疾病患者。對其進行隨機數字抽選分組，其中實驗組150例，年齡最小及最大分別為32和62歲，中位年齡（38.23±2.34）歲。對照組150例，年齡最小及最大分別為34和65歲，中位年齡（39.43±2.57）歲。兩組在年齡等資料方面不具有對比意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理：醫護人員均遵循常規護理流程，術前核對患者病歷、進行健康宣教、監測患者生體征情況、告知患者手術配合要點、術后給予對癥護理、用藥護理、飲食護理、病情觀察、并發癥護理等。

實驗組：給予術前訪視護理：①掌握基本信息：護士對患者的病情情況、手術方法進行詳細了解和記錄，為初步建立良好的關系做好鋪墊。在與其交流時，采取和藹、親切的語氣和態度，充分尊重和關心患者。②個性化訪談：護士對患者病情、心理狀況、文化水平進行掌握，并根據個體不同采取一對一個性化的訪談，對患者講解與疾病相關的知識，手術的方法、流程、目的，護理的內容、效果，告知患者配合手術及護理的重要性。同時，邀請完成過手術的患者現身說法，確保患者對疾病治療具有信心[1]。③心理護理：遵循“以人為本”的護理理念，根據患者的文化程度、經濟能力、個性差異給有有效的心理干預，充分站在患者的角度考慮問題，確保患者說出自己的疑問和顧慮并給予解答和幫助，多采用鼓勵、溫柔的語句和語氣，確保其心理狀態得到良好的改善。④家庭支持：由科室心理專科護士與患者家屬進行溝通，運用專業的護理方法為患者和家屬開展心理健康教育、心理評估、哀傷輔導[2]。讓家屬多鼓勵和安慰患者，降低其焦慮、擔憂的情緒，努力為患者創造物質支持及心理、精神支持。⑤放松訓練：根據患者的喜好播放其喜愛的電視，播放舒緩的音樂，指導其深呼吸訓練，談論患者感興趣的事物，從而降低交感神經的緊張反應。

1.3 評價標準

①護理滿意度：采取我院的自制調查表，對兩組患者的護理效果進行統計和分析，分為三個等級，滿意、一般、不滿意，分值范圍0分100分，90分-100分為滿意，80分-89分為一般，低于80分為不滿意。②焦慮程度評分標準：對患者采用焦慮自評量表進行評分，量表共計20個條目，每個條目依據1～4級評分，以50分為分界值，其中重度焦慮為＞70分，中度焦慮為60～69分，輕度焦慮為50～59分[3]；睡眠質量評分標準：運用PSQI量表對患者睡眠情況進行評價，PSQI總分為0～12分，睡眠質量差為：＞7分，睡眠質量良好為：≤7分[3]。③對兩組手術前心率、血壓及切皮時心率、血壓情況進行記錄。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度對比

實驗組和對照組的護理總滿意率分別為98.67%、81.33%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理滿意率對比[（n），%]

2.2 兩組焦慮程度好睡眠質量情況對比

實驗組：焦慮程度（5 6.1 2±2.3 6）分，睡眠質量（4.38±0.23）分，對照組：焦慮程度（68.45±3.77）分，睡眠質量（7.12±0.86）分；（t=17.312，t=19.221，P＜0.05）。

2.1 兩組術前、術后勝利應激反應對比

結果表示，實驗組術前及切皮時其血壓、心率指標均由于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術前、術后勝利應激反應對比（±s）

表2 兩組術前、術后勝利應激反應對比（±s）

組別 例數 術前 切皮時血壓（mmHg） 心率（min/次） 血壓（mmHg） 心率（min/次）對照組 39 123.43±11.45 85.28±5.11 123.23±11.43 87.01±5.31實驗組 39 115.34±10.23 76.33±5.43 117.98±10.88 78.21±5.34 t 3.290 7.496 2.077 7.297 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

卵巢癌患者由于均需要實施手術，故術前均會產生懼怕、擔心等負面情緒，部分患者可能因此而拒絕治療，為了確保患者早日康復，本研究在采用常規護理的基礎上積極給予術前訪視護理。首先，護士對患者基本情況進行掌握，確保盡快與患者建立良好的關系，消除其陌生感，有利于接下來護理的順利實施。其次，由于多數患者不了解自己的疾病，故進行針對性的訪談，確保患者對自身疾病有所認知，并告知其疾病發生的原因，手術的方法、目的、預后等，確保患者增加治療的信心。再次，有效的心理護理能夠舒緩患者情緒，由于手術屬于侵入性治療，患者術前的不良情緒會直接影響到手術的效果，必要開導和安慰能夠降低其不良情緒，以利于加強護理依從性，同時積極其家屬開導，共同幫助患者克服困難，進一步確保患者心態和情緒的良好。最后，采取專業科學的護理方法，幫助患者放松身心，能夠確保術前良好的睡眠，同時有利于降低焦慮的情緒。

該方法是在常規基礎上遵循“以人為本”的護理理念，對患者給予鼓勵和減壓，緩解其焦慮情緒，主動配合護理，從而降低應激反應和提高治療的效果。