無腳本演練在提升化工園區(qū)護(hù)士急救能力的應(yīng)用

周 瑾，胡懷寧*

（1.連云港徐圩新區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 連云港 222000；

2.連云港第二人民醫(yī)院護(hù)理部；徐圩新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

連云港徐圩新區(qū)人民醫(yī)院為我國七大石化基地之一的徐圩新區(qū)的發(fā)展保駕護(hù)航。因此，園區(qū)對(duì)護(hù)士的急救專業(yè)技能以及綜合應(yīng)急能力要求較高[1]。為此，有效的提高護(hù)士的急救能力具有重要意義。無腳本演練是指在事先不告知、不指定隊(duì)伍、不明確時(shí)間，完全隨機(jī)實(shí)際情況模擬開展的演練模式[2]。鑒于此，本探究將42名護(hù)士接受無腳本演練和腳本演練后對(duì)比，探討無腳本演練在提升化工園區(qū)護(hù)士急救能力的應(yīng)用。現(xiàn)將結(jié)果示下：

1 資料與方法

1.1 資料

本研究上報(bào)我院并經(jīng)倫理委員會(huì)審核，選擇2019年9月至2020年1月我院42名護(hù)士，其中男護(hù)3名，女護(hù)39名；年齡22-36歲，平均年齡26歲；其中專科18名，本科24名；工作時(shí)間：＜3年30名，≥3年12名。另選擇同期42名接受無腳本演練的護(hù)士。所有人均自愿參與本研究并簽署同意書。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

腳本演練組接受腳本演練練習(xí)，包括急救流程、搶救藥物劑量、作用及注意事項(xiàng)的培訓(xùn)等。無腳本演練組采取無腳本演練，具體措施如下：①策劃階段 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定無腳本演練方案，含演練背景、場(chǎng)景模擬資料、傷員病情等，選擇志愿者扮演傷員②志愿者培訓(xùn)針對(duì)各種病癥的癥狀表現(xiàn)重點(diǎn)培訓(xùn)，以達(dá)到訓(xùn)練的最佳效果③護(hù)士培訓(xùn) 統(tǒng)一應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，預(yù)案人人熟知④制定原則 不告知演練時(shí)間、地點(diǎn)、方式等，在演練的過程中減少干預(yù)，盡量自主的根據(jù)預(yù)案作出判斷以保證演練的真實(shí)性⑤演練過程 以危化品丙烯腈泄漏中毒為例，具體如下：接到救援電話，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速安排車輛前往，車上配醫(yī)、護(hù)各一名。出診護(hù)士與醫(yī)院保持聯(lián)系，及時(shí)反饋現(xiàn)場(chǎng)情況，以便院內(nèi)提前調(diào)配解毒劑等資源。到現(xiàn)場(chǎng)后救護(hù)者俯伏入室，立即將患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到上風(fēng)或側(cè)風(fēng)方向的無污染區(qū)，松解患者衣服，保持其呼吸道暢通，監(jiān)測(cè)其生命體征并記錄，若有工友陪同則詳細(xì)核對(duì)患者情況。送至院內(nèi)后，立即遵醫(yī)囑給予解毒劑，及時(shí)洗消。

1.3 觀察指標(biāo)

本院自制護(hù)士急救能力量表，包括對(duì)急救技術(shù)操作、急救儀器的使用、急救相關(guān)常識(shí)以及CPAI 4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為100分，得分越高則表示護(hù)士急救能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，以 表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

無腳本演練組護(hù)士急救技術(shù)操作、急救儀器使用、急救相關(guān)常識(shí)以及CPAI得分均高于腳本演練組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 42名急診護(hù)士急救能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 42名急診護(hù)士急救能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 急救技術(shù)操作 急救儀器使用 急救相關(guān)常識(shí) CPAI腳本演練 42 85.63±7.53 85.26±6.32 81.38±6.03 80.08±5.08無腳本演練 42 93.67±5.31 91.81±5.72 87.24±5.83 89.32±7.34 t 6.170 5.434 4.940 6.708 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，化工園區(qū)如火如荼的發(fā)展，但化工園區(qū)的安全也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[3]。我院作為化工園區(qū)新建的公立醫(yī)院，在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還需履行應(yīng)急管理的職責(zé)，提升醫(yī)療應(yīng)急救援能力，而我院護(hù)理人員多年輕人，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)且實(shí)際操作中易緊張，會(huì)導(dǎo)致在遇到突發(fā)事情時(shí)無法理智的判斷，間接導(dǎo)致救治率的下降[4]。

無腳本演練以應(yīng)急任務(wù)的隨機(jī)性、結(jié)束后的總結(jié)以及對(duì)出現(xiàn)問題的解決以完善并改進(jìn)應(yīng)急機(jī)制，最大程度提高人員的應(yīng)急處理能力以及實(shí)戰(zhàn)水平[5]。本結(jié)果顯示，42名護(hù)士急救技術(shù)操作等各方面均高于演練前，通過無腳本演練的實(shí)施有助于提高護(hù)士的急救能力。其可能主要與以下因素有關(guān)：①無腳本演練能夠完善人力資源調(diào)配制度。在傷員較多的情況下，通過有限的人力資源調(diào)配，各司其職，有效開展急救工作，保證患者第一時(shí)間得到治療。②優(yōu)化急救流程。接診意識(shí)不清的重癥傷員時(shí)，預(yù)分診能夠通過臨床資料對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度分級(jí)，有助于縮短辨識(shí)患者病情予及時(shí)治療[6]。③多次完善培訓(xùn)。化工園區(qū)的各類危化品，極易導(dǎo)致嚴(yán)重事故，因此不斷針對(duì)主題進(jìn)行演練，從而提高護(hù)士的應(yīng)變能力，增強(qiáng)急救能力。

綜上所述，通過無腳本演練的實(shí)施能夠反映整體組員的隨機(jī)應(yīng)變能力，有助于提高急診護(hù)士的急救能力，值得推廣。