心理疏導對新冠肺炎患者治療效果的重要分析

黃曉丹，徐文青，郭銀鳳

（廣東省佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100）

2020年春節，本是萬里江山一片紅彤美好，不料一場突如其來的新冠病毒襲來。醫院成了抗擊疫情的最前陣地，醫生、護士成了這場沒有硝煙戰爭中的戰士。2020年2月13日，我和戰友們也踏上了援鄂抗疫的路上。我們醫療隊接管了武漢市第一醫院重癥病區第十六病區、十七病區，病人共82例，該病的主要癥狀是發熱、干咳、乏力；少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉癥狀。重癥患者一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，難以糾正和代謝性酸中毒，和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。最大特點是傳染性強、會人傳人，重癥患者也會死亡。介于對此病的恐懼、焦慮、抑郁、失眠、煩躁等心理障礙，這些負面的心理因素又會導致病情加重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市第一醫院重癥病區第十六、十七病區2020年2月12日和2020年3月18日收治82例新冠肺炎患者作為研究對象，其中男性患者37例（45.12%），女性患者45例（54.88%）,年齡在40--88歲，平均年齡64歲，病程為24天，最長為36天，平均為30天。其中16病區死亡：1例，轉出2例；17區死亡：1例，轉出：2例。以隨機方式將82例患者分為心理組和對照組各41例，兩組患者的發病原因、病程、性別構成和年齡分布無差異，具有可比性[2]。

1.2 方法

對照組患者僅采用常規治療和常規護理模式，觀察組則在常規模式的基礎上綜合分析患者的年齡、性別、致病原因、患病時間以及治療過程進度的情況，著重進行針對性、綜合性、系統性、個性化的必要護理[2]。

1.3 心理護理措施

新冠肺炎是一種傳染性強、會人傳人，嚴重會導致死亡。而目前也沒有特效藥物，全靠自身免疫力和做好自我防護，加強個人防護意識，再加上疫情的爆發，防護物資的缺乏。這種情況下，更加大了患者的心理恐懼、焦慮、抑郁、失望、孤獨、無助，甚至絕望的情緒。臨床護理人員必須把握患者的心理活動規律和各種反應特點，積極采用一系列個性化的心理護理措施，調整患者的心理狀態和行動模式，幫助患者構造有益于治療的心理機制，縮短療程，促進患者早日康復。

1.3.1 營造舒適、安靜、規范的隔離治療。

(1)患者入院，護理人員詳細講解病房的環境，隔離病房的注意事項，指導如何做好自我防護，消除患者對環境的陌生感和不適感，熟悉和適應新的環境。

(2)講解病房內各種設備的使用和使用后的消毒流程，如：床與床之間隔開一米以上、使用床頭鈴呼叫、氧氣吸入的調節、洗手間冷熱水的使用注意事項。

(3)保持病房區域內的環境衛生和消毒，指導患者戴口罩、做好手衛生，每天定時發放口罩給患者，讓患者以平和、松弛的精神狀態接受治療。

(4)在進行醫院感染控制時，應當根據科室內的具體狀況，對相關護理人員進行有效培訓，告知護理人員，在接到患者后，需要對患者的病情進行專業性的護理評定，執行全面規劃和科學實施，并對相關結果進行評估處理，通過推廣和總結的方式建立完善的策略創新護理模式。

1.3.2 待患者如親人、護患者情深

(1)護理人員主動向患者進行溝通交流，耐心傾聽患者陳述病情、傾訴心聲，建立起相互理解、相互體諒、相互鼓勵，彼此尊重信任的關系。在溝通過程中，一方面讓患者排除內心對疾病的緊張、焦慮、孤獨、抑郁等情緒，釋放心理壓力，另一方面護理人員通過患者的傾訴把握基心理特質和精神狀態，同時運用醫學知識，客觀、通俗地做好解釋疏導，引導患者正確對待疾病，使之樹立戰勝疾病的信心，保持良好的心境，促使患者積極配合治療。

(2)護理人員熱情介紹病房患者互相認識，促進病友之間互相支持，特別是請處于康復期或治療上取得顯著效果的病友現身說法，包括應如何配合治療，治療中應注意的問題等，以幫助病人正確認識疾病，了解疾病的發生發展規律，消除病人的緊張恐懼情緒。

1.3.3 進行科學規范的健康指導

(1)向患者普及新冠肺炎的相關基礎知識和防護的方法，教會患者七步洗手法。

(2)指導患者行呼吸操鍛煉，如何俯臥位通氣、耳穴按摩，教會患者練習經絡操。

(3)指導患者遵醫囑服藥的重要性，指導患者正確有效咳嗽排痰方法，幫助患者叩背，促進排痰。

(4)指導患者日常生活注意做好自我防護，加強患者個人防護意識，戴口罩、勤洗手、不聚餐、不去人員密集的地方，人與人之間距離一米，不要面對面說話，外出使用過的外套掛在陽臺通風處，室內每天通風兩次，每次至少半小時，每天做好自測體溫。

(5)禁止飲酒、吸煙，防止餐前呼吸系統吸入受到刺激加重病情。

(6)避免進食辛辣刺激性較強的食物，每天保持充足的水量攝入，每天2000--2500ml。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

采取上述護理措施及健康指導后，心理組有38例患者取得明顯療效，顯效率為38（92.68%），對照組有28例患者取得明顯療效，顯效率為28（68.29%）%，心理組治療效果優于對照組，二者相相比較具有顯著統計學差異（P＜0.05），詳見表1.（P＜0.05），詳見表2.

表1 兩組患者顯效率對比[例數（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

心理組患者滿意度為（92.68）%（38/41），高于對照組的（68.29）%（28/41）。二者對比具有顯著統計學差異

3 討 論

新冠肺炎屬于集體傳染性疾病，會人傳人，嚴重會死亡，帶給人們恐慌、孤獨、無助、焦慮、?郁等心理問題，嚴重會影響患者的心理健康，降低患者的治愈療程，不利于患者康復。通過上述的心理疏導從患者的內心出發，促進患者對疾病的理解和對各類治療與護理手段的熟悉，從而減輕患者心中的疑惑和擔憂。同時，通過各種針對性心理因素調節，使患者減輕焦慮情緒，，從而提高自信心，保持樂觀心態，積極配合治療與護理，加快康復速度[4]。

表2 兩組患者護理滿意度對比