8S管理模式在上消化道出血患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

陳 艷

（東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

8S管理模式起源于日本[1]，并在實(shí)踐中，不斷結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況而提出來(lái)的管理模式[2]。8S就是整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SETKETSU）、素養(yǎng)（SHTSUKE）、安全（SAFETY）、節(jié)約（SAVE）、學(xué)習(xí)（STUDY）八個(gè)項(xiàng)目，因其古羅馬發(fā)音均以“S”開(kāi)頭，簡(jiǎn)稱為8S，8S活動(dòng)的重點(diǎn)是創(chuàng)造高效整潔的工作環(huán)境，是對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行全面考察，并制訂出具體的計(jì)劃與措施，從而達(dá)到規(guī)范化管理。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年6月一2019年6月于我院進(jìn) 行治療的上消化道出血患者中隨機(jī)抽選80例作為研究對(duì)象, 按照患者入院時(shí)間平均分成對(duì)照組與觀察組。觀察組40例，男 19例，女21例，年齡39歲～74歲，平均年齡(52.76± 2.59)歲; 發(fā)病至入院時(shí)間5 h～16 h,平均（12.47± 1.69) h。對(duì)照組45例， 男21例，女19例，年齡36歲～70歲，平均年齡(52.58± 2.39)歲； 發(fā)病至入院時(shí)間3 h～15 h,平均（12.62± 1.04) h。2組基線資料 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理措施，包括補(bǔ)充血 容量、糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液管理以及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生 命體征等。觀察組實(shí)施8S管理模式：①整理與整頓（Seiri、 Seiton):首先，科室的各個(gè)工作區(qū)域進(jìn)是明確劃分，治療室、 檢查室、病房、護(hù)士站、更衣室等不同區(qū)域均安排專門負(fù)責(zé)人。②清掃與清潔（Seiso、SeiketeU） :定期進(jìn)行空氣、醫(yī)療設(shè)備器械 消毒，每日定時(shí)檢查病區(qū)衛(wèi)生情況與儀器設(shè)備的清潔情況，醫(yī)療垃圾需嚴(yán)格分類，醫(yī)療廢物、環(huán)境需及時(shí)清理,保證科室各個(gè)工作區(qū)域時(shí)刻保持千凈與整潔狀態(tài)。③素養(yǎng)與學(xué)習(xí)(Shiteuke、Study) :針對(duì)消化內(nèi)科疾病特點(diǎn),科室護(hù)士實(shí)行與內(nèi)鏡中心護(hù)士相互輪換崗位，對(duì)于疾病的發(fā)生，發(fā)展，內(nèi)鏡治療及疾病轉(zhuǎn)歸有完整的認(rèn)知，科室也制定相應(yīng)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，使每位護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)、 更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。④安全（Security):為了進(jìn)一步保證患者治療、康復(fù)休養(yǎng)期間的安全性，每日護(hù)士長(zhǎng)五查，每日護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量跟蹤檢查，每周進(jìn)行護(hù)理查房，每月針對(duì)科室質(zhì)控及醫(yī)院質(zhì)控針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或存在的隱患制定出相應(yīng)的控制、改善策略，以提升護(hù)理質(zhì)量。在工作中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，有效預(yù)防不良事故的發(fā) 生。此外，為了確保科室財(cái)務(wù)安全，不定期進(jìn)行消防演習(xí)等應(yīng)急預(yù)案的演練。⑤節(jié)約（Save): 減少科室的人力、成本、空間、時(shí)間、庫(kù)存、物料消耗等因素，養(yǎng)成降低成本習(xí)慣，減少浪費(fèi)意識(shí)，科室實(shí)行SPD管理系統(tǒng),按終端科室實(shí)際應(yīng)用單位，將藥品、器械耗材、試劑或其他醫(yī)療用品及時(shí)提供至終端使用場(chǎng)所，從而減輕診療現(xiàn)場(chǎng)庫(kù)存管理業(yè)務(wù)量及庫(kù)存周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)診療單位醫(yī)療用品的一元化、精細(xì)化、效率化、節(jié)約管理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者止血時(shí)間、平均住院時(shí)間、 并發(fā)癥（如再出血、繼發(fā)感染、肝性腦病等）發(fā)生情況，并對(duì)比。 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的 滿意程度，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、工作效率、工作質(zhì)量、 護(hù)理舒適度等，總分為100分,75分以下為不滿意;76～90分為 基本滿意;91～100分為非常滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿 意)/總例數(shù)x 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2 結(jié) 果

2.1 1組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者止血時(shí)間住院時(shí)間對(duì)比f(wàn)ct S

2.1 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組不滿意分別為： 1 (2.50）%、 9 (22.50）%，那觀察組患者護(hù)理滿意度為39(97.5)%明顯高于對(duì)照組31 (77.50)%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

2.2 2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）,見(jiàn)表2

表2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比例（%)

2.3 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組不滿意分別為： 1 (2.50）%、 9 (22.50）%，那觀察組患者護(hù)理滿意度為39(97.5)%明顯高于對(duì)照組31 (77.50)%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量的高低不僅代表醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的水平，更直接關(guān)系到患者疾病康復(fù)進(jìn)程，而有效提升醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量， 必須提升護(hù)理管理的有效性；因此，應(yīng)及時(shí)察覺(jué)、發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中存在的缺陷與有可能出現(xiàn)的安全隱患，并制定針對(duì)性改進(jìn)、調(diào)整措施，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。。

本文結(jié)果顯示，滿意度也高于對(duì)照組，表明與常規(guī)護(hù)理管理相比，不僅能夠規(guī)范自身工作 行為，有效降低工作差錯(cuò)，更能顯著提升其綜合素質(zhì)與專業(yè) 素養(yǎng)[3],8S管理模式臨床應(yīng)用價(jià)值更高，使科室管理持續(xù)改進(jìn)，螺旋式上升。

綜上所述，采用8S管理模式可有效縮短上消化道出血 患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間，提升其治療效率，顯著降低并 發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，值得推廣。