淺析優質護理干預在痔瘡手術后病人護理中的臨床應用效果

任秀芬

（甘肅省張掖市臨澤縣鴨暖鎮小屯衛生院 甘肅臨澤 734200）

前言 痔瘡是一種可發生于任何年齡段的常見肛門疾病[1]，尤其是重力勞動、長時間站立者發病幾率更高，可對患者的生活與工作造成嚴重影響。目前，手術是臨床上治療痔瘡的主要手段之一，即通過切除痔團的方式減輕臨床癥狀。但大部分患者術后因不注重護理，不僅延長了術后恢復時間，而且易引發并發癥增添身心痛苦[2]。基于此，我院在58 例患者行痔瘡手術治療后，分別應用常規護理、優質護理為患者提供專業的指導，觀察發現優質護理的臨床效果更優，故詳細匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院所有行痔瘡手術治療患者中選取58 例（2016 年4 月至2019 年4 月期間）作為此次研究對象，納入標準：患者于我院接受痔瘡手術治療；患者知情并同意加入研究。排除標準：因合并精神疾病無法正常溝通者；合并心、腎等重要臟器疾病者。以術后護理干預方式的不同作為分組依據，將應用常規護理干預的29 例患者納入對照組，組中男女比例為15：14；年齡范圍在23～65 歲，平均年齡為（41.22±2.15）歲；病程范圍在1～4 年，平均病程為（2.57±1.20）年。余下29 例應用優質護理干預的患者則納入觀察組，組中男女比例為13：16；年齡范圍在23～66 歲，平均年齡為（41.29±2.10）歲；病程范圍在1～4 年，平均病程為（2.65±1.12）年。在以上資料比較上，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

予以對照組常規護理干預，由護理人員向患者講解術后保健知識與注意事項，例如：每日注重清潔肛周皮膚，勤換衣物等。

予以觀察組優質護理干預，方法：（1）排便護理：手術治療3d 后，叮囑患者排便1 次，養成每日排便的良好習慣。在感到便意時，首先使用40℃溫水進行坐浴，過10min 后緩慢擦拭肛周皮膚，以松弛肛門括約肌，避免排便時加重疼痛程度。在排便結束后，再次進行坐浴，一方面是清潔肛門，另一方面則是減輕排便后疼痛感。針對便秘患者，可結合中醫疏經通絡法指導患者做吐納訓練。首先，患者平臥于床、緊閉雙眼，保持平和的心情，在吸氣時感受吸入體內的清氣，隨后憋氣3s 緩慢呼氣，通過意念向下推移胃腸道的一股力量，使大便推送于肛門后改善便秘的現象。此外，護理人員可每日指導患者通過收腹與按摩緩解排便的恐懼感與疼痛感。（2）排尿護理：術后在疼痛的刺激下易導致括約肌痙攣，再加上手術麻醉的抑制作用，極易導致尿潴留的發生。因此，護理人員術后應對患者排尿情況進行觀察，一旦發現患者發生尿潴留，首先對發生機制進行分析，若體位不合理導致尿潴留，應指導患者更換體位，或是通過壓腹咳嗽等方式促進排尿，若以上處理無效，則及時進行導尿術。（3）出血護理：因肛周組織有著豐富的血管，在患者病情逐漸恢復的過程中，結扎縫線可脫落引起出血，若出血量較大甚至會對患者的恢復造成影響。因此，護理人員在觀察患者切口恢復情況的同時可使用緩瀉劑促進排便，避免患者排便時牽拉至切口增加疼痛感或出血量。（4）康復訓練：術后2d 指導患者觀看提肛運動的視頻，在觀看后要求患者第3d開始進行提肛運動，每日先做20 次后增加至50 次，每日2 次。通過提肛運動改善局部血液循環，減輕肛門組織水腫的現象，有效預防或盡可能減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理干預后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS20.0 統計學軟件處理。計數指標采用（%）表示，行X2檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05 說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組并發癥發生率（6.90%）低于對照組（31.03%），且差異顯著（P＜0.05），見表1 數據。

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3 討論

痔瘡患者手術治療后需長時間臥床休息，以促進肛門功能的恢復。然而，痔瘡發生部位相對特殊，若術后患者體位擺放不合理，極易對切口造成擠壓引發并發癥，或是在護理不到位的情況下，使術后恢復達不到預期的效果。故近些年臨床上開始在痔瘡手術患者中實施臨床護理干預，幫助患者提高對術后護理的認識與重視，確保患者在專業指導下切口得到良好恢復。與常規護理干預不同點在于，優質護理干預是護理人員有效結合手術特點與個人經驗開展的護理工作，在術后密切觀察患者的各項情況，通過預防的方式減少并發癥的發生，以加快患者切口的恢復速度，使肛門功能得到顯著改善。結合此次研究數據：護理后，觀察組并發癥發生率（6.90%）低于對照組（31.03%），且差異顯著（P＜0.05）。由結果可見，優質護理干預的應用成效優于常規護理干預，這是因為護理人員在患者手術治療后，根據患者面對的難題而開展針對性的護理工作，例如術后疼痛癥狀易使患者產生排便的抗拒感，護理人員指導患者在排便前后均進行溫水坐浴，可同時發揮松弛括約肌、清潔肛門與減輕疼痛感的作用。同時，嚴密觀察患者排尿情況，有效預防尿潴留的發生，或是及時采取措施（更換體位、壓腹咳嗽等）對尿潴留的現象進行處理。最后，指導患者做提肛運動，促進肛門組織局部血液循環，避免切口遷延不愈而引發并發癥。

總而言之，應用優質護理干預于痔瘡患者手術治療后，可予以患者專業的指導，進而降低并發癥的發生率。