分析集束化護理模式對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響

楊 琳

（東南大學附屬中大醫院江北院區 210044）

腦出血是人體大腦血管出現破裂引發的出血問題，誘發原因比較復雜，有外傷性與非外傷性之分，非外傷性多數是因為腦血管自身出現病變，并伴隨其他疾病，患者臨床表現為頭痛、語言障礙等，治療一般采用手術，但手術治療使得下肢深靜脈血栓的發生率較高，一旦發生容易導致患者形成肺栓塞，嚴重影響患者的身體健康[1]。因此，對腦出血手術患者實施必要的護理干預較為重要。有研究指出實施集束化護理干預，可有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，還可改善患者的預后。本研究為證實這一理論，對選取的部分患者實施集束化護理模式，觀察干預效果，以下是研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院60 例腦出血手術患者進行研究，選取時間為2019 年1 月-2020 年1 月，按照隨機分配原則將其劃分為對照組、觀察組各30 例，對照組男女比例為15:15，年齡32～73 歲，平均（59.32±4.05）歲；出血量31～128mL，平均（68.19±3.36）mL；觀察組男女比例為17:13，年齡31～74 歲，平均（59.29±4.01）歲；出血量31～126mL，平均（68.15±3.20）mL；從兩組患者的一般資料來看，差異不明顯（P＞0.05），可對比。選取的所有患者均知情，自愿配合本研究護理，有簽署的知情同意書為證，獲醫學倫理委員會批準認證。

1.2 方法

對照組予以常規護理，主要是嚴密觀察患者的生命體征，做好患者的病情觀察，及時清理患者口鼻腔分泌物，將患者的雙下肢抬高，角度控制在10°-20°。為患者制定合理的飲食計劃，做好飲食干預。

觀察組予以集束化護理模式，具體干預包括：

（1）健康宣教

為患者講述實際病情狀況，告知患者護理以及術后注意事項，重點講述下肢深靜脈血栓的預防方法，使患者認識到下肢深靜脈血栓的危害，重視其預防工作。護理人員還可邀請治療成功的患者現場說法，講述自身的恢復經驗，告知患者一些好的護理方法以及注意事項，告知患者該病是可以治愈的，放松患者的身心，激發出患者的主觀能動性，積極配合治療。

（2）心理干預

腦出血患者發病突然，治療需花費較長的時間，患者及其家屬心理上均會滋生消極、負面的情緒，護理人員應多和患者以及家屬進行溝通，站在患者角度思考問題，設身處地為患者考慮，做好患者的心理疏導工作，增強患者與疾病作戰的信念。

（3）靜脈保護操作

為患者靜脈輸液期間，盡量不要選擇下肢與患肢。若使用的藥物具有刺激性，沖管應采用生理鹽水脈沖式。對部位實施穿刺時，盡量避免同一部位多次穿刺和股靜脈穿刺，應選擇上肢健側，避免造成醫源性血管損傷，保證血管內壁完好。

（4）早期預防

患者病情穩定后，盡早開展康復活動，協助患者下肢被動性進行運動，如：針對股四頭肌收縮可按摩下肢腿部肌肉，握住患者的踝部與足尖，實施外、內翻等踝泵運動。每天協助并指導患者進行20次訓練，訓練強度循序漸進。為患者穿戴彈力襪，并開展空氣波氣壓治療，每天半小時，共治療2 次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發生率，下肢深靜脈血栓的特征是患者肢體腫脹，皮膚溫度較低，足背動脈搏動較弱，運用超聲檢查后，血管內存在血栓，血流動力學有所改變。

1.4 統計學分析

在SPSS20.0 軟件系統中錄入本研究數據進行分析，行t、X2檢驗比較，（）表示計量資料。當P＜0.05 時說明組間存在差異顯著。

2 結果

經干預，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

?

3 討論

下肢深靜脈血栓的形成通常是靜脈血液淤滯、血管壁損傷、血液高凝狀態造成，行腦出血手術的患者多數合并糖尿病、冠心病、高血壓等病，會導致機體處高凝狀態，手術在實施過程中產生的應激反應會增高血小板，導致血液的高凝，促使血栓的形成[2]。

集束化護理模式具有較強的可操作性，護理具有計劃性，可以在治療患者原發疾病的基礎上控制病情的進一步發展，降低并發癥的發生概率，加速患者的機體康復[3]。本研究對部分患者實施的集束化護理主要體現在：為患者實施詳細的健康教育，使患者掌握腦出血的病因以及治療方法，使患者認識到護理的重要性。及時疏導患者的負面情緒，使患者擁有健康、積極的心態。早期行使下肢深靜脈血栓的預防，落實靜脈保護操作。在集束化護理模式對本研究部分腦出血患者的干預下，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。這一結果充分說明集束化護理模式運用于腦出血手術患者中，可有效降低下肢深靜脈血栓發生率，效果顯著。

綜上所述，為腦出血手術患者應用集束化護理模式，可降低患者的下肢深靜脈血栓發生率，效果良好，值得大力推崇。