冠心病伴心律失常采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷的應(yīng)用價(jià)值

趙靜

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，新疆 克孜勒蘇柯爾克孜 845350）

0 引言

冠心病是目前臨床上比較常見的老年疾病，給患者的日常生活造成極大的不良影響。冠心病好發(fā)于老年人群，以往研究結(jié)果顯示冠心病是導(dǎo)致老年人群死亡的重要原因[1]。因此，加強(qiáng)早期診斷與治療是非常重要的，不僅能夠改善患者的預(yù)后情況，還能夠提升患者的生存質(zhì)量，延長患者的存活率[2]。常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖是目前臨床上冠心病常用的檢查方式，皆具有較好的診斷價(jià)值[3]。由于動(dòng)態(tài)心電圖可在24 h 持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，顯著提升了診斷準(zhǔn)確率。基于此，本次研究針對我院收治的200 例冠心病患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高冠心病患者的診斷價(jià)值提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的200例冠心病患者納入至本次研究，此次研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且200 例患者以及患者家屬簽字同意。男105 例，女95 例；年齡50～78 歲，平均（64.37±3.15）歲；病程2 個(gè)月至15 年，平均（7.24±2.46）年；并發(fā)糖尿病患者30 例，并發(fā)高脂血癥患者40 例，并發(fā)高血壓患者70 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）皆伴有心律失常癥狀；（3）精神、智力以及交流溝通正常的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心血管內(nèi)科疾病的患者；（2）合并惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器疾病的患者；（3）治療依從性較差或生存期不超過3 個(gè)月的患者；（4）不愿參與研究或中途退出的患者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，具體流程為：在患者接受心電圖檢查前告知患者需停藥3 d，檢查前指導(dǎo)患者采取平臥體位，并叮囑患者身體放松；將心電圖儀紙速設(shè)置為26 mm/s，增益設(shè)定為11 mm/mV，然后給予患者常規(guī)心電圖檢查；待常規(guī)心電圖檢查結(jié)束后，對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，24 h 監(jiān)測患者心律以及心率的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方法心律失常診出情況以及具體檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法心律失常診出情況對比

動(dòng)態(tài)心電圖心律失常診出率95.00%顯著高于常規(guī)心電圖85.00%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種診斷方法患者心律失常診出率對比（n,%）

2.2 兩種方式具體檢查結(jié)果對比

動(dòng)態(tài)心電圖房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速診出率顯著高于常規(guī)心電圖（P＜0.05），房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)、心房顫動(dòng)、室速與常規(guī)心電圖無顯著差異（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩種方式具體檢查結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床上常見且多發(fā)的心臟病，是指機(jī)體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變使血管腔變狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等情況，從而導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常癥狀[4]。心律失常主要是指心臟搏動(dòng)的頻率或節(jié)律出現(xiàn)異常，具有發(fā)病突然、發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生命健康安全[5]。當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心律失常癥狀時(shí)，其血流灌注量會(huì)大面積減少，從而加重冠心病病情，最終形成惡性循環(huán)[6]。

此次研究主要探討了冠心病伴心律失常采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷的應(yīng)用價(jià)值。心電圖監(jiān)測是臨床診斷冠心病伴心律失常的常用方式，其中主要包括常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖兩種形式[7]。常規(guī)心電圖在臨床中應(yīng)用廣泛，具有無創(chuàng)傷、重復(fù)性較好以及性價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn)，然而由于監(jiān)測時(shí)間較短，無法有效完整地監(jiān)測出心律失常心電變化情況，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診的狀況[8]。而動(dòng)態(tài)心電圖是一種比較全面的心電監(jiān)測技術(shù)，能夠24 h 連續(xù)監(jiān)測患者的心電變化情況，增加對心律失常檢查的靈敏度[9-10]。此次研究結(jié)果表明動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的診出率顯著高于常規(guī)心電圖，進(jìn)一步證實(shí)了動(dòng)態(tài)心電圖在臨床檢查中的應(yīng)用價(jià)值，原因可能是全天不間斷進(jìn)行監(jiān)測可有效捕捉住患者細(xì)微的心電變化，從而提高診出率。

綜上所述，相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖對心律失常的診出率更高，可精準(zhǔn)監(jiān)測患者的心電信號(hào)，檢測出心律失常發(fā)作的次數(shù)以及時(shí)間，值得推廣和應(yīng)用。