探討氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎的臨床效果

宋東霞

（青海油田職工總醫院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

隨著國民物質生活水平的提升，我國居民對口腔健康的重視程度空前提高，近年來，牙髓炎的發病和檢出率呈上升趨勢[1]。牙髓炎是口腔科臨床的多發和常見疾病，是指發生于牙髓組織的炎性病變，臨床按照病情發展情況將牙髓炎分為急性牙髓炎與慢性牙髓炎兩種，感染是導致牙髓炎發病的最重要原因，其主要臨床表現為劇烈疼痛，且疼痛可向患者同側的上下頜牙或面部及頭部放射，影響患者食欲和正常生活。根管治療術是目前臨床治療牙髓炎最有效的方式之一，臨床應用十分廣泛[2]。填充材料是根管手術治療的關鍵所在，目前氫氧化鈣糊劑在根管術的應用中取得了較好的成績，為探究其臨床實際效果，本次研究選擇了我院1年來收治的120例牙髓炎患者，在根管術治療中分別采用不同填充材料，以對比臨床療效，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究內容經我院倫理委員會審批同意后，選擇2018年5月至2019年5月于我院接受根管治療術的牙髓炎患者120例參與本次研究，將其進行隨機排序，以奇偶數為分組標準，分為觀察組（n=60，接受根管治療術時采取氫氧化鈣糊劑進行根管填充）與對照組（n=60，接受根管治療術時采取氧化鋅碘仿丁香油粘固粉進行根管填充）。觀察組中，男性37例，女性23例，年齡30～59歲，平均（46.31±10.22）歲，該組患者共104顆患牙。對照組中，男性31例，女性29例，年齡32～60歲，平均（47.05±11.08）歲，該組患者共105顆患牙。兩組患者的上述一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），提示有可比性。納入標準：①所有患者經臨床診斷，病情符合《臨床診療指南-口腔醫學分冊》中的相關診斷標準，確診為牙髓炎。②所有患者對本次研究內容與目的均知情，自愿參與并簽訂同意意見書。③本次研究開始前1周，所有患者均未接受相關治療。排除標準：①排除妊娠期及哺乳期婦女。②排除心、肝、肺等臟器功能不全者及合并感染者。③排除中途退出研究或臨床資料缺失者。

1.2 方法

所有患者均接受根管手術治療，具體方法：患者入院后，行口腔X線檢查以確定其根管長度、牙髓炎性病變程度，給予局部麻醉，麻醉生效后，進行開髓、拔髓操作，將其根管腔擴大，將根管及牙髓內壞死的組織徹底清除后，取0.9%生理鹽水與3%過氧化氫對根管腔進行反復交替清洗，沖洗干凈后，取醫用棉捻將根管內殘余液體完全吸干，術畢，觀察組采取氫氧化鈣糊劑進行封洞處理，對照組患者則取氧化鋅碘仿丁香油粘固粉進行封洞。術后7 d進行復診，患者牙齦無紅腫或叩痛表現且炎癥反應完全消失，則在觀察組患者患牙根管中導入氫氧化鈣糊劑進行填充，對照組則采取氫氧化鋅碘仿丁香油糊劑填充[3-5]。

1.3 觀察標準

治療后，評價兩組臨床療效：顯效，經治療，牙齦紅腫、患牙叩痛等癥狀消失，咀嚼功能完全恢復正常，影像學檢查提示根尖部位低密度影消失；有效，經治療，患者牙齦紅腫基本消失，患牙有輕微叩痛，影像學檢查提示根尖密度影面積明顯縮小，咀嚼功能大部分恢復；無效，未達到上述標準，炎癥仍存在[6]。

對兩組患者BI、PLI、GI、PD等指標進行測定，以評估牙周健康狀況；采取VAS評分對兩組患者術后疼痛程度進行評定，總分10分，分數越高代表疼痛程度越嚴重。此外，于治療前后對患者血清炎癥因子IL-6、IL-1β、TNF-α進行對比[7]。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率為98.33%，明顯高于對照組的88.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 治療前后疼痛程度

兩組患者術前與術后1個月VAS評分無明顯差異（P＞0.05），術后3個月對患者進行隨訪，其VAS評分均有顯著降低，且觀察組患者評分明顯更優（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后VAS評分對比（,分）

表2 治療前后VAS評分對比（,分）

2.3 牙周健康狀況對比

兩組患者各項指標的基線值均無明顯差異（P＞0.05），經治療后，兩組患者各項指標較基線值均有明顯降低，而觀察組患者各指標較對照組明顯更優（P＜0.05），見表3。

表3 兩組牙周指標對比（）

表3 兩組牙周指標對比（）

2.4 血清炎癥因子水平對比

兩組患者治療前血清炎癥因子水平基線值差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組各指標水平均優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血清炎癥因子水平對比（,ng/L）

表4 兩組血清炎癥因子水平對比（,ng/L）

3 討論

隨著社會經濟的高速發展，人們生活與飲食習慣也發生著巨大改變，近年來，飲食不合理引發的口腔疾患發病率有上升趨勢。牙髓炎是一眾口腔疾患中發病率較高的疾病，根管治療術是口腔科臨床治療牙髓炎的主要手段，該手術在清除患牙根管內的壞死組織后，可選擇不同材質的填充物對根管腔進行填充，因此臨床療效也有差異[8-9]。氧化鋅碘仿丁香油糊劑是根管術常用的填充材料之一，有關報道稱其治療周期比較長，且術后疼痛程度的改善不甚明顯。氫氧化鈣糊劑是新型根管填充材料，具有眾多優點，其優勢主要體現于：①氫氧化鈣水溶性強，材料中的羥基可被釋放于根管，從而達到消毒作用[10-11]。②有較強抗菌性，其能通過對細菌DNA的損害作用，抑制細菌生長活性，從而達到殺菌作用。③氫氧化鈣中的氫氧根離子與鈣離子能夠滲透到根尖周組織中，直接作用于磷酸酶，增強其活性，從而抑制破骨細胞活性，阻斷牙齒對材料的吸收作用。④氫氧化鈣能夠誘導牙周硬組織的形成，逐漸形成硬膜屏障，保護牙周[12-15]。

本次研究對氫氧化鈣糊劑與氧化鋅碘仿丁香油糊劑的填充效果進行了分析，研究結果提示氫氧化鈣糊劑的效果明顯更優，主要體現在觀察組術后疼痛的改善程度明顯優于對照組，另外，觀察組治療后牙周健康指數、血清炎癥因子水平較對治療前明顯改善，且顯著優于對照組，證實了氫氧化鈣糊劑的臨床效果更佳，值得推廣。