臨床護(hù)理路徑對(duì)提高腰椎間盤(pán)突出患者肢體功能的康復(fù)效果

黃靜云

（茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

0 引言

現(xiàn)如今，腰椎間盤(pán)突出的患病人群越來(lái)越多，主要是由于坐姿、站姿、臥姿體態(tài)長(zhǎng)期時(shí)間不端正，致使椎間盤(pán)髓核組織突破纖維環(huán)后縱韌帶進(jìn)入椎管中，患者髓核向下或是向上發(fā)生脫垂移位，從而致使腰椎間盤(pán)突出的引發(fā)[1]。腰椎間盤(pán)突出會(huì)給患者帶來(lái)疼痛感，嚴(yán)重者甚至需要臥床，會(huì)對(duì)患者的行動(dòng)、生活造成極為嚴(yán)重的影響，而通過(guò)采取臨床護(hù)理路徑，可以幫助患者將痛苦有效減輕，將腰椎間盤(pán)突出的康復(fù)率進(jìn)行提升，提高患者的肢體功能，具有顯著的護(hù)理效果[2]。基于此，本文將選取我科室72例腰椎間盤(pán)突出患者，將其分為研究組與對(duì)照組，對(duì)比常規(guī)護(hù)理以及臨床護(hù)理路徑對(duì)患者肢體功能康復(fù)的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我科室2018年12月至2019年5月收治的78例腰椎間盤(pán)突出患者，采取隨機(jī)的方法對(duì)患者展開(kāi)分組，共計(jì)劃分為研究組與對(duì)照組兩組，其中，對(duì)照組男20例，女19例，平均年齡（52.5±25.5）歲，研究組男18例，女21例，平均年齡（53±24.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬均知情同意本次研究調(diào)查；患者有很好的依從性；患者能夠完成隨訪；患者癥狀符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的腰椎間盤(pán)突出診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對(duì)本次研究調(diào)查未允許；患者在妊娠期或具有精神異常；無(wú)法完成隨訪。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)性護(hù)理。為研究組提供臨床護(hù)理路徑方法，具體包含：（1）健康教育：首先，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者對(duì)腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病原因有所了解，隨后，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位糾正，首先，患者在坐姿時(shí)，引導(dǎo)患者挺直脊柱，將腰椎做到最大程度的伸直[3]。其次，在仰臥位時(shí)，首先讓患者雙手叉腰交替上抬伸直的下肢，堅(jiān)持10-15秒后放下，雙腿交替進(jìn)行，從而促使腰椎得到最大程度的伸展[4]。（2）穴位按摩護(hù)理：首先，按揉患者的氣海穴。位于患者的下腹部，前正中線上，肚臍下方一寸半處，護(hù)理人員首先將掌心貼緊氣海穴，隨后按照順時(shí)針的方式來(lái)進(jìn)行按摩15-20次，再逆時(shí)針按摩15-20次，致使穴位處產(chǎn)生熱感[5]。每日進(jìn)行3次，每次10分鐘。隨后，按壓患者的委中穴。主要位于患者膝關(guān)節(jié)后側(cè)，腿屈膝時(shí)腘窩橫紋的中點(diǎn)[6]。護(hù)理人員利用拇指來(lái)按壓穴位，力度控制在患者稍微感受到酸痛的程度，按壓10-15次，每日進(jìn)行1次，時(shí)間在下午3-5時(shí)進(jìn)行[7]。從而提升患者肢體功能的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者通過(guò)不同護(hù)理模式后的腰椎疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析，分為重度疼痛、輕度疼痛以及無(wú)疼痛三個(gè)等級(jí)，以%表示。將兩組患者通過(guò)不同護(hù)理模式后，腰椎以及肢體功能的康復(fù)狀況進(jìn)行對(duì)比分析，以±表示。將兩組腰椎間盤(pán)突出患者的護(hù)理效果通過(guò)評(píng)分表（FMA）評(píng)分對(duì)比分析。治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)（好、較好、一般、差），治療效果=好+較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集本次實(shí)驗(yàn)收獲的腰椎間盤(pán)突出患者治療數(shù)據(jù)與信息，并將所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)放入到SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)信息可以通過(guò)率（%）作為表示。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腰椎間盤(pán)疼痛情況比較

研究組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑后，出現(xiàn)腰椎間盤(pán)疼痛的現(xiàn)象要比對(duì)照組輕，如表1所示，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者腰椎間盤(pán)疼痛情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者腰椎、肢體功能比較

通過(guò)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，研究組患者在腰椎以及肢體功能的康復(fù)方面，評(píng)分比對(duì)照組要高，具體如表2所示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者腰椎、肢體功能比較（）

表2 兩組患者腰椎、肢體功能比較（）

2.3 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

研究組患者的臨床護(hù)理路徑效果更佳，如表3所示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤(pán)突出目前已經(jīng)成為較為常見(jiàn)的臨床疾病，但是病發(fā)時(shí)的疼痛感會(huì)給患者帶來(lái)不適的感受[8]。并且對(duì)患者的肢體功能產(chǎn)生影響，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生阻礙。而臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，能夠有效指導(dǎo)患者糾正體位，在坐姿、臥姿時(shí)能夠保證腰椎伸直，從而緩解病情[9]。同時(shí)，通過(guò)穴位按摩護(hù)理，能夠幫助患者更有效地改善腰椎間盤(pán)突出情況，將患者的肢體功能進(jìn)行恢復(fù)，并且將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提升，對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者的肢體功能康復(fù)起到顯著的效果[10]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用能夠?qū)⒀甸g盤(pán)突出患者的不適、疼痛、肢體功能等問(wèn)題進(jìn)行有效解決，具有顯著的臨床效果，值得大力推廣。