胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎與不良妊娠結局的相關性分析

仇菊，馬宗麗

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

0 引言

絨毛膜羊膜炎是引起胎膜早破的重要因素，多數絨毛膜羊膜炎早期無明顯癥狀，產前檢查難度較大，因此極易被忽視造成不良妊娠結果。目前在臨床尚無胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎預測的準確方法及指標[1]。本文選取我院收治的胎膜早破病例樣本72例，對胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎與妊娠結局的關系進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年8月至2018年7月，我院收治的胎膜早破病例樣本72例的臨床資料，根據胎盤病理診斷結果進行分組，將其中符合亞臨床絨毛膜羊膜炎臨床診斷標準的納入研究組（36例），將病理確診無胎盤、胎膜病變者納入對照組（36例）。對照組年齡21-36歲，均齡（28.01±2.57）歲；孕周32-38周，均值（34.25±1.14）周。研究組年齡23-38歲，均齡（28.56±2.68）歲；孕周33-38周，均值（35.25±1.14）周，采取統計學方法對比2組基線資料（年齡、孕次、孕周），組間差異小P＞0.05，可比。

診斷標準：以《中華婦產科學》為參照，臨床診斷標準未完全符合，甚至無臨床癥狀，但經胎盤胎膜病理學診斷確診的患者為亞臨床絨毛膜羊膜炎。臨床表現：發熱、體溫高于38℃、胎心過快、羊水發臭等。實驗室檢查：CRP大于8 mg/l，白細胞大于15×109/L[2]。

表1 兩組產婦結局對比[n/%]

1.2 方法

取受檢者分娩時的胎盤及胎膜組織中心及邊緣組織，使用10%甲醛固定石蠟包埋，進行病理檢查[3]。

1.3 觀察指標

產婦結局：早產、剖宮產、胎盤植入、產褥期感染、胎盤殘留、產后出血[4]。

新生兒結局：Apgar＜7、新生兒死亡、病理性黃疸、感染、呼吸窘迫綜合癥[5]。

1.4 統計學處理

使用例（n）、百分率（%）錄入計數資料（不良妊娠結局發生率），將所得數據錄入SPSS 24.0軟件中進行χ2檢驗，P＜0.05為統計值有差異。

2 結果

2.1 產婦結局評價

產婦結局對比：相比對照組，研究組的早產、剖宮產、胎盤植入、產褥期感染、胎盤殘留、產后出血發生率均較高，P＜0.05，見表1。

2.2 新生兒結局評價

研究組新生兒結局：Apgar＜7、病理性黃疸、感染、呼吸窘迫綜合癥發生率明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組新生兒結局對比[n（%）]

3 討論

女性陰道、宮頸中潛伏的病原體，在一定條件下會引起產婦絨毛膜羊膜炎，在炎癥反應下導致白細胞浸潤，纖維組織彈性下降，脆性增加，而胎膜早破改變了產婦陰道內環境，呈弱堿性，容易滋生細菌，而細菌侵入宮腔后引發絨毛膜羊膜炎，致使母嬰發生感染[6]。

在胎膜早破絨毛膜羊膜炎早期無明顯臨床征象，且胎膜早破后使用抗菌藥物，會使絨毛膜羊膜炎容易被忽視處于亞臨床狀態。以下分析胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎患者對不良妊娠結局的影響[7-8]，本次研究結果表明：產婦結局：相比對照組研究組的早產、剖宮產、胎盤植入、產褥期感染、胎盤殘留、產后出血發生率均較高，P＜0.05；研究組新生兒結局：Apgar＜7、新生兒死亡、病理性黃疸、感染、呼吸窘迫綜合癥發生率明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，發生胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎對母體及胎兒生命安全影響極大，亞臨床絨毛膜羊膜炎的發生增大了不良妊娠結局的發生風險，兩者之間關系密切，臨床針對胎膜早破產婦應給予早期亞臨床絨毛膜羊膜炎的預測及積極干預，給予高度重視[9-10]。

綜上所述，胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎的發生增大了不良妊娠結局的發生幾率，臨床應進行及時檢查及診斷，如發現異常情況立即采取科學的處理措施，降低不良妊娠事件發生率。