產后綜合康復理療在促進產婦產后泌乳及提高純母乳喂養率中的作用

唐海蓮，陳梅興，陳淼婷

（廣東羅定市中醫院婦產科，廣東 羅定 527200）

0 引言

出生六個月以內的銀耳的最佳飲食方式是純母乳喂養，母乳能夠增強嬰兒免疫力，減少消化不良、便秘、胃腸道感染現象，同時能夠促進嬰兒智力發育[1]。產婦若泌乳不足導致新生兒的生長發育低下，影響其免疫系統的發育。影響產婦泌乳不足的原因有精神心理因素，缺乏哺乳技巧知識及乳頭凹陷等[2]。因此本文研究產后綜合康復理療在促進產婦產后泌乳及提高純母乳喂養率中的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理會批準，選取2018年11月至2019年4月在我院接受產后康復理療的產婦61例，納入標準：①所有產婦均接受自然分娩；②均可進行母乳喂養，無哺乳禁忌癥；③排除有手術史、精神疾病史、腎臟、肝臟與心臟等重要器官疾病的產婦；④排除乳頭發育 異常、扁平或凹陷等影響母乳喂養的產婦。將產婦隨機將其分為兩組，觀察組32例，平均年齡為（22.43±4.12）歲；初產婦25例，經產婦7例；孕周37～41周。對照組29例，平均年齡為（20.32±4.51）歲；初產婦23例，經產婦6例，孕周38～42周。觀察組與對照組產婦的產次孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。以上均經產婦以及患者家屬家屬的同意。

1.2 治療方法

對照組產婦產前產后均進行常規護理措施，指導產婦采用正確的哺乳方法，了解注意事項，做到早接觸、早吸允。加強營養，及時治療乳房炎癥及腫塊。多次向產婦宣講產婦母乳喂養的優勢。哺乳期間每日用溫水清洗乳房，洗畢熱敷15 min。及時宣教正確的擠奶方法。研究組產婦實施產后綜合康復，實施常規護理措施并對患者進行乳房按摩。首次按摩多于術后4-8 h內進行，按摩方法：保持房間溫度適宜，指導產婦取仰臥位，暴露乳房，用溫開水仔細清洗雙側乳房及乳暈，后用清潔無菌的熱敷袋（38°）熱敷乳房5 min，取少量精油于手心，采用少次多量的方法均勻涂于產婦的胸部，以上至第二間隙、下至第六間隙為界。使用晨籠解罩法，以膻中穴為中心先行點揉2 min，后以圈狀揉乳房3分鐘，雙側交替兩個循環。找到少澤穴點揉2 min，后以胸骨柄為界，由上而下、由內而外對雙側乳房推壓按摩。雙手對單側乳房由乳根開始，五指順沿乳腺導管放射狀按摩至乳暈區，最后點揉乳暈，雙側交替按摩5次，直至精油全部吸收。五指多次牽拉乳頭以促進淤積的乳汁排出。按摩力度、手法依據患者的個人情況保持適中，按摩1次/d，20-25 min/次。告誡產婦清淡飲食，注意加強營養，適當運動，保持身心愉悅。

1.3 療效判斷標準與觀察指標

觀察并比較兩組產婦的產后泌乳情況，泌乳優：平均三小時哺乳一次，奶量充足，有脹乳感；泌乳良好：喂養后嬰兒仍有進乳需求，有一定的脹乳感；泌乳差：嬰兒進食欲望強烈，無脹乳感。比較兩組產婦的喂養方式即單純母乳喂養、配方奶粉喂養、聯合母乳喂養所占比例、初次母乳喂養時間以及乳腺炎、退乳、乳頭損傷等產后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

所有數據用SPSS 22.0軟件分析，產后泌乳情況、母乳喂養情況、并發癥發生率等計數資料用率（%）表示，組間對比用χ2檢驗。計量資料（產后初次泌乳時間）用表示，組間對比用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后泌乳情況的對比分析

觀察組泌乳優及泌乳良好組的產婦例數均分別高于對照組（P＜0.05），泌乳差的例數低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產后泌乳情況的對比分析[n（%）]

2.2 兩組產婦的初次母乳喂養時間時間比較

觀察組產婦的初次母乳喂養時間為（17.43±2.92）h，對照組產婦的初次母乳喂養時間為（22.45±3.12）h，觀察組產婦的初次母乳喂養時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦的產后喂養方式情況比較

觀察組產婦的單純母乳喂養率高于對照組（P＜0.05）；配方奶粉喂養率、聯合母乳喂養率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦喂養方式情況比較[n（%）]

2.4 兩組產婦產后哺乳并發癥發生率比較

觀察組產婦的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦產后哺乳并發癥發生率[n（%）]

3 討論

母乳喂養在嬰兒的生長發育及產婦的恢復中發揮著重要作用，產婦由于疲勞、疼痛、精神壓力、乳頭刺激少、嬰兒吸允能力弱等多種因素等導致泌乳不足，合理地產后理療可促進產婦泌乳，減少并發癥[3-5]。產后乳汁流出不暢易導致乳房組織內壓上升，乳房血管內淤血，引起乳房脹痛，影響乳汁排泌與嬰兒喂養。因此產后早泌乳與多泌乳是促進和保障母乳喂養的關鍵進行產后綜合康復理療的產婦，早期的乳房按摩能夠盡早的刺激乳房，實施干預措施，啟動反射性泌乳[6-8]。乳房按摩可改善乳腺血液、淋巴循環，對有炎癥者可加快其消散吸收，促進乳腺管硫通，嬰兒吸吮更容易，從而泌乳時間提前，乳汁量增加，產生比要兒吸吮強5～10倍的吸吮效果。因此，本文研究產后理療與乳房按摩在促進產婦產后泌乳及提高純母乳喂養率中的作用[9]。

通過本次研究發現，觀察組產婦初次進行母乳喂養時間短于對照組，產后泌乳情況優于對照組；產后單純母乳喂養率高于對照組，且產婦產后的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。實驗數據結果表明早期的乳房按摩能夠促進催乳素的產生并引起射乳反射從而促進乳汁分泌。同時按摩特定的穴位能夠疏通筋絡、活血祛瘀，起到調整機體臟腑功能的作用[10]。

綜上所述，產后綜合康復理療可以有效改善產婦的產后泌乳情況、始動泌乳時間提前、單純母乳喂養率高、減少產婦的并發癥發生率。效果肯定且易于實施，值得臨床推廣應用。