關于心內科病人70例睡眠障礙的臨床護理效果研究

李玉梅，胡金萍，張嫻，范肖琳

（青海省中醫院 內科，青海 西寧 810000）

0 引言

心內科患者多為老年人，原本老年人整體睡眠質量就不佳，更別說在患病后，因受到病癥影響，睡眠質量會更易降低，從而引發睡眠障礙。疾病和睡眠障礙的相互作用，會愈漸加重患者的心理負擔，使其無論是治療效果還是生活質量都受到嚴重影響[1]。所以在對心內科患者護理工作的落實上，應重視起對其誘發睡眠障礙有關因素的探析[2]，通過總結、針對性采取有效的護理干預方法，幫助患者改善其生活質量，保證其獲得良好的睡眠體驗，從而精力充沛、消除疲勞感，以強勁的體力來接受治療、護理操作，更進一步保證治療效果，降低心律失常、猝死等不良事件的發生率[3-5]。

1 病例資料和方法

1.1 病例資料

隨機選擇2018年1月至2019年1月我院心內科接診患者中發生睡眠障礙的患者70例作為本文實驗研究對象，并采用隨機奇數偶數法的分組處理方法，將其分成對照組、護理組兩組：①對照組，患者共計有35例，包括男性20例和女性15例，患者年齡范圍介于50-80歲，平均（64.7±5.3）歲，疾病類型：心絞痛3例、心力衰竭6例、心律失常10例、高血壓11例、心功能障礙5例；②實驗組，患者共計有35例，包括男性有22例和女性13例，患者年齡范圍介于53-81歲，平均（65.2±5.4）歲，疾病類型：心絞痛2例、心力衰竭5例、心律失常11例、高血壓13例、心功能障礙4例；將兩組患者各項數據資料輸入統計學軟件做對比，得到無統計意義的結果（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取的是臨床常規、基礎護理方法；另外實驗組患者經對患者睡眠障礙發生原因的分析，提出針對性護理干預：

1.2.1 針對原發病癥的護理

密切觀察患者的睡眠情況，結合每個患者不同情況，相應訂制個體化的睡眠改善方案。另外針對患者存在的、影響到睡眠質量的原發病癥，像是胸痛、胸悶、心悸、腹脹和呼吸困難等癥狀，采取積極的對癥處理方法，幫助患者改善其原發疾病夜晚發作的問題，保證其能安然入眠。對患有前列腺疾病等相關疾病的患者，科室護理工作者應聯合其他科室，采取有效的護理介入方法，幫助患者減少其夜間排尿次數，確保其能夠在夜間得到充足的休息。

1.2.2 針對性用藥護理

在選擇使用那些心血管疾病的治療藥物時，盡可能的結合患者病情，減少利血平、卡托普利這些會對患者睡眠質量造成影響的藥物，亦或是減少用量也可，若患者必須用藥，也可以盡量選擇在白天使用；像是那些會對中樞神經產生興奮刺激的藥物，也要盡可能的挪到白天使用；利尿劑等藥物也要安排在白天使用。通過以上來保證患者入夜之后的睡眠質量。

1.2.3 針對性心理護理

心內科病癥當中，很多類型的疾病都有較高的危險性，那么一旦發病，患者心理就會承受較重的負擔，像是焦躁、擔憂、不安等常見心理問題更是普遍存在的。那么針對于此，護理工作者應保證和患者取得真誠的溝通，站在患者的角度上去關心、幫助患者，使患者能夠信任護理人員，并表達出自己內心的真實所想，從而使護理工作者對患者心理狀態能有一個正確的把握，并針對性的予以疏導，在患者不良情緒得到疏通之后，自然睡眠質量也會提高。

1.2.4 針對性的環境護理

為患者積極創設舒適、安全的睡眠環境，入夜之后盡可能減少病房四周的各種噪音，特別是那些醫源性噪音更要尤為注意，盡量避免在夜間對患者實施護理、治療操作，保持環境的安靜，促進患者良好睡眠。

1.2.5 針對性的睡眠指導

在日常生活中要指導患者養成正確、良好的睡眠習慣，對患者存在飲酒、吸煙，喜歡喝咖啡、濃茶以及作息不規律的患者，要通過指正和指導，幫助其逐漸將這些不良習慣都糾正掉，那么隨著作息的規律、睡眠質量自然也會有所提高。

1.3 數據統計

以匹茲堡睡眠質量指數量表來評價兩組患者護理前后睡眠質量改善情況，匹茲堡睡眠質量指數超過7分代表存在睡眠障礙，得分越低、表示睡眠質量越好。

1.4 統計檢驗

對本次研究中所得到的關于兩組患者經護理前后睡眠質量改善相關數據，使用t檢驗計量資料，相應的以（）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結果

經護理后兩組患者睡眠質量較之于護理前都有所改善（P＜0.05），并且護理組患者睡眠質量評分要更優于對照組（P＜0.05），檢驗值有確切的統計意義。具體數據闡述見表1。

表1 經護理前后兩組患者睡眠質量改善情況（，分）

表1 經護理前后兩組患者睡眠質量改善情況（，分）

3 討論

對造成心內科患者睡眠障礙的原因進行分析來看，有以下幾點：①環境方面，因老年患者本就深睡眠時間短，對環境要求是非常高的，那么當同病房有其他患者及其家屬活動時，亦或是夜間有臨床護理操作的開展時，受到儀器設備所發出聲音的影響，這些都會使患者發生睡眠障礙[6-7]；②藥物方面，因心血管疾病的一些治療藥物，像是利血平、卡托普利等會對睡眠造成一些影響，利尿藥物在使用后也會增多患者夜尿次數，這些均會影響到睡眠[8]；③心理方面，患者病發后因會對所患疾病有所擔心，而且住院后會考慮到有較重的經濟負擔，這些不良心理因素的出現會影響到其睡眠質量[9]；④其它方面，像是伴有原發疾病的發生，不良生活習慣等，均會給患者睡眠造成影響。

在針對上述會給心內科患者造成睡眠障礙的各種原因進行全面統計，并采取針對性的護理措施后，通過上文實驗數據可見：經護理后兩組患者睡眠質量較之于護理前都有所改善（P＜0.05），并且護理組患者睡眠質量評分要更優于對照組（P＜0.05），檢驗值有確切的統計意義。提示若能結合以患者實際情況，加強針對性護理措施的采取，對改善患者睡眠質量是有積極影響的[10]。

總之，對心內科發生睡眠障礙的患者針對發病原因采取有效的護理干預措施，有利于改善患者睡眠質量，保證臨床治療效果。