穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療失眠的臨床護理措施

王慧梅

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

失眠又稱“不寐”，是一類由心神失養或不安引起的以經常性不能正常睡眠為特征的病癥，主要原因為臟腑功能紊亂[1-2]。隨著現代人不斷增加的生活工作壓力，失眠已成為年輕人的常見病，主要有入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間減少以及注意力分散、記憶力下降等癥狀。中醫將失眠納入“不寐”“目不瞑”等范疇，病因在于臟腑功能紊亂及陰陽失調[3]。常見的中醫失眠治療方法是采用穴位貼敷、耳穴壓豆，副作用小且治療效果顯著[4]。但是多數失眠癥患者對這兩種技術缺乏了解，配合度不高，本文研究該技術對緩解患者失眠癥狀、減少入睡時間、提高睡眠質量的效果，研究結果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2020年1月至2020年5月在我院接受治療的失眠癥患者作為本次研究的研究對象，共48例，其中男性19例、女性29例，此次研究無中途退出者。采用隨機分配法將所選患者分為對照組與觀察組，每組24例，對其實施不同治療手段。觀察組男性9例，女性15例，年齡最大為33歲，最小為11歲，平均為（22.3±9.4）歲；對照組男性10例，女性14例，年齡最大為30歲，最小為12歲，平均為（20.9±8.1）歲。比較所選患者的年齡、性別、入選標準及其他方面資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本次研究選擇的患者均符合本次研究的要求，且全部簽署知情同意書。每位患者的睡眠障礙期＞1個月，匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）評分均＞7分，符合CCMD-3神經癥診斷標準[5]。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者失眠護理常規：①安靜舒適的病室環境；②適當提高日間運動量，充實生活，減少白天睡眠時間，保持良好的睡眠習慣；③飲食清淡，忌煙酒、濃茶、咖啡等興奮性飲品；④晚餐七分飽為宜；⑤睡前熱水泡腳，喝熱牛奶；⑥保持心情舒暢，減少情志刺激。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上給予觀察組穴位貼敷和耳穴壓豆治療+優質護理干預策略，具體如下。

1.2.2.1 穴位敷貼

選用合適的中藥研磨成細末，過篩后用姜汁或蜂蜜調成稠膏狀，取6 g置于敷貼內圈中。選穴：取神闕穴，雙側涌泉穴；貼敷時間：睡前貼敷，涌泉穴留置12 h，神闕穴留置10～12 h。1周為1個療程，連續敷貼4個療程。

1.2.2.2 耳穴壓豆

選取神門、皮質下、交感、垂前、失眠。用探棒在耳部按壓尋找敏感點，將表面光滑近似圓球狀或橢圓狀籽粒貼于小塊膠布中央，75%乙醇常規消毒耳廓，對準貼緊所選穴位并用指腹按壓片刻，以局部感覺脹痛、發熱、酸麻為宜，雙側耳廓交替進行，每次每穴按壓1～2 min，每天3～5次，1個月為1個療程。

1.2.2.3 優質護理措施

遵循中醫辨證施護原則，從睡眠環境、心理、飲食等方面進行護理。（1）創造空氣清新、干凈整潔、光線柔和的舒適病房環境，床單平整清潔，枕頭高度適宜，避免噪聲刺激。（2）情志護理，失眠患者多伴有心理疾病、精神障礙，護理人員應以親切友善的態度，采用通俗易懂的語言與患者溝通，提高患者治療依從性，密切觀察其心理情緒變化辨證施護，耐心傾聽患者內心訴求，緩解心理壓力，消除患者的不良情志[6]。（3）健康宣教，告知患者失眠原因、介紹健康心態和規律生活對改善失眠癥的積極影響，宣傳相關保健知識，促使患者自覺保持良好生活習慣[7-8]。（4）行為干預，①飲食干預：注意清淡、易消化、少食多餐，飲食規律，禁食肥膩、辛辣刺激食物且禁煙禁酒；②運動干預：每日適度進行運動鍛煉和文娛活動，睡前泡腳，飲用熱牛奶。

1.3 觀察判定指標

監測患者在一段時間內的睡眠時間及使用助眠藥物的量，通過睡眠測定檢測患者睡眠情況，在護理人員的指導下患者完成匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）測評，反映其1個月內的睡眠質量。

1.4 統計學方法

本文中采用SPSS 23.0統計學軟件進行統計分析，并配合t和χ2檢驗，P＜0.05證明數據間差異具有統計學意義。

2 結果

通過統計分析患者的各項指標可知，接受中醫綜合治療護理的患者在各個方面的治療效果明顯優于接受常規護理的對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 比較兩組患者護理后的結果（）

表1 比較兩組患者護理后的結果（）

3 討論

失眠是一種發病時間較長的睡眠障礙疾病，長期睡眠不足會損傷身體機能，導致日間社會功能障礙，影響患者的日常生活和工作。中醫認為臟腑功能失調、飲食不節、情志失調、勞逸失調是導致失眠的重要因素，多發于壓力大的群體和老年人[9]。西醫多采用鎮靜催眠藥物治療失眠，但長期服用易形成藥物依賴，不適宜臨床推廣；采用穴位貼敷法既可刺激穴位，激發經絡之氣，又可使藥物由表入里，循經絡傳至臟腑以調節氣血陰陽，達到安神定志改善睡眠的目的；耳穴位是溝通耳廓表面與人體臟腑經絡、組織器官、四肢百骸的橋梁，通過刺激耳穴引起經絡感傳可以調整全身氣血改善臟腑功能，有鎮靜、安神功效[10]。本文中采用的耳穴壓豆穴位貼敷兩者結合使用有安神養心、通經溫絡的功效，能夠緩解患者失眠癥狀，提高睡眠質量及睡眠時間。另外本文從環境、情志、飲食及健康宣教等方面對患者進行綜合護理干預，觀察研究表明，觀察組的各項指標明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，使用穴位貼敷配合耳穴壓豆治療聯合整體優質護理后減少助眠藥物的使用和藥物成癮的發生，有效提高了失眠癥患者的睡眠質量及睡眠時間，是值得進一步推廣應用的自然療法。