子癇前期患者剖宮產術后靜脈血栓的高危因素及預防措施探討

張 顏

（保定市第二中心醫院 河北保定 072750）

子癇前期是指妊娠20 周之后出現血壓升高、蛋白尿為主要特征的綜合征，患者同時可伴隨頭暈眼花、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，子癇是該病持續進展形成的疾病，可引起產婦抽搐甚至昏迷[1]。目前臨床醫學尚未明確該病的發生機制，但是該病可引起嚴重的后果，對母嬰健康安全造成較大的威脅，因此對于該病主要是采取控制病情并盡可能延長孕周，確保胎兒的正常發育。剖宮產手術是目前臨床終止妊娠的重要方式，雖然能夠有效避免難產的出現，但是患者術后容易并發多種并發癥，其中以靜脈血栓的發生率較高[2]。為了進一步降低子癇前期患者剖宮產術后靜脈血栓的發生率，文章選取了126例子癇前期產婦進行對比觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016 年1 月-2019 年10 月126 例醫院婦產科收治的子癲前期剖宮產產婦，產婦的年齡為20～42 歲，平均為（29.6±5.4）歲。所有產婦均對本次研究知情并簽署同意書。

1.2 方法：對照組術后給予常規護理措施，主要是采用低分子肝素鈣注射液預防性治療，同時給予下肢空氣壓力波治療。觀察組則在對照組的基礎上加入踝泵運動訓練，責任護士定期指導患者進行踝泵訓練。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦術后靜脈血栓發生率以及護理滿意度的差異，并采用多因素分析法分析子癇前期患者剖宮產術后靜脈血栓的高危因素。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0 統計學軟件進行統計學分析，計數資料差異采用X2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各觀察指標差異：觀察組產婦術后靜脈血栓發生率以及護理滿意度均明顯優于對照組產婦（P＜0.05），見表1。

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2.2 引起子癇前期患者剖宮產術后靜脈血栓高危因素的多因素分析：通過多因素法分析發現，年齡＞35 歲、產次≥3 次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是引起子癇前期患者剖宮產術后靜脈血栓的高危因素（P＜0.05），見表2。

3 討論

本次通過多因素法分析發現，年齡＞35 歲、產次≥3 次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是引起子癇前期患者剖宮產術后靜脈血栓的高危因素（P＜0.05），針對有用這些高危因素的子癇前期產婦，在術后需要加強下肢皮膚顏色、溫度的觀察與記錄，并定期采集血樣檢測產婦的凝血指標，積極預防靜脈血栓的出現。

低分子肝素鈣注射液是一種有效的抗凝藥物，能夠避免血小板聚集形成血栓，并且在臨床得到了廣泛的應用，在產婦中也表現出較高的療效與安全性[3]。空氣壓力波治療主要是通過氣囊循環充氣機械擠壓下肢肌肉，從而改善下肢血液循環，加速血流速度，能夠有效預防下肢靜脈血栓的出現[4]。但是傳統預防措施仍舊有部分子癇前期患者容易發生靜脈血栓，這可能是由于患者產后仍存在高血壓狀態，因此需要使用更加有效的預防措施。踝泵訓練主要是通過反復的踝關節屈伸動作，從而加速血液循環，能夠有效預防靜脈血栓的出現。本次研究中觀察組產婦術后靜脈血栓發生率以及護理滿意度均明顯優于對照組產婦（P＜0.05），這說明通過踝泵訓練能夠有效降低子癇前期產婦術后靜脈血栓的發生率，有助于改善產婦的預后情況。通過產婦的自主運動還能夠有效改善產婦的身體狀況，加速切口愈合，早期出院。因此臨床護理中需要加強產婦的健康指導，告知產婦術后康復鍛煉的重要性，從而讓產婦早期下床活動，減少術后并發癥的出現[5]。

綜上所述，引起子癇前期患者剖宮產術后靜脈血栓的風險因素有很多，包括年齡＞35 歲、產次≥3 次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖等；有效的運動指導有助于改善子癇前期剖宮產產婦的預后情況，從而提高產婦的護理滿意度。