剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的臨床效果探討

周寧寧

（廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（婦產(chǎn)科） 河北廊坊 065000）

子宮肌瘤為臨床常見病、多發(fā)病。育齡女性為罹患此類疾病的好發(fā)群體。性激素分泌異常為導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生以及發(fā)展的重要因素。和以往相比，當(dāng)前我國民眾的生活節(jié)奏有所加快，導(dǎo)致此類疾病發(fā)生趨勢(shì)朝向年輕化進(jìn)展。

相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[1]，在受到相關(guān)因素的影響之下，子宮肌瘤會(huì)過度生長。加上妊娠期女性機(jī)體激素水平較高，繼而為子宮肌瘤的生長創(chuàng)建了一定環(huán)境。妊娠合并子宮肌瘤會(huì)對(duì)患者的神清健康造成相當(dāng)嚴(yán)重的威脅。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年9 月-2019 年9 月本院收治的50 例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象。在此其中經(jīng)產(chǎn)婦12 例、初產(chǎn)婦38 例。子宮肌瘤病史為1.62-18.36 月，均值為5.39±0.35 月。受試者平均孕次為2.38±0.35 次，年齡22.39-33.62 歲，年齡均值為27.38±1.65 歲。孕周35.62-42.15 周，均值為39.19±1.63 周。在此其中粘膜下肌瘤10例、漿膜下肌瘤12 例、肌壁間肌瘤28 例。現(xiàn)按照就診次序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2 組，每組各25 例，經(jīng)對(duì)比證實(shí)2 組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

受試者入院之后均實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，在術(shù)前開展腰硬聯(lián)合麻醉。對(duì)照組受試者在進(jìn)行完畢剖宮產(chǎn)術(shù)后，接受子宮肌瘤剔除術(shù)。詳細(xì)為：病患在接受手術(shù)期間內(nèi)常規(guī)性輸液當(dāng)胎兒順利娩出后，在子宮體注射劑量為20U 的縮宮素，常規(guī)性縫合手術(shù)切口。對(duì)受試者子宮切口關(guān)腹，而后擇期開展子宮肌瘤剔除術(shù)。

觀察組受試者接受剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療。首先對(duì)受試者實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，等到新生兒順利娩出之后，有效縫合子宮漿肌層。在此之后為其開展子宮肌瘤剔除術(shù)。受試者手術(shù)之前在宮體注射劑量為20U 的縮宮素。

針對(duì)于漿膜下肌瘤病患，利用菱形手術(shù)切口，全面剔除子宮肌瘤病灶；帶蒂漿膜下肌瘤病患，經(jīng)過基底位置手術(shù)切口切除蒂部。此之后剔除剩余漿膜。對(duì)于肌壁間肌瘤者而言，首先確認(rèn)肌瘤突起位置。在此之后進(jìn)行鈍性剝離，全面切開子宮漿膜層和子宮肌層。后為受試者開展間斷性縫合術(shù)完成縫合工作，關(guān)閉瘤腔。利用淺層連續(xù)縫合術(shù)開展縫合工作。后對(duì)瘤腔進(jìn)行關(guān)閉處理。利用淺層連續(xù)縫合手術(shù)處理漿肌層。如果患者為粘膜下肌瘤應(yīng)在下段位置開展橫向切口，分離子宮肌瘤病灶。在此之后把肌瘤積極剔除，實(shí)施縫合有效縫合[2]。值得注意的是，切口不可反復(fù)進(jìn)行縫合，以避免針眼位置出現(xiàn)滲血等等意外情況。對(duì)于出血點(diǎn)，可使用紗布予以壓迫止血。病患完成手術(shù)后48h 之內(nèi)，靜滴抗生素類藥品，積極預(yù)防感染。在此同時(shí)持續(xù)性靜滴縮宮素，劑量為20U，連續(xù)實(shí)施3 天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2 組受試者并發(fā)癥發(fā)生情況以及子宮復(fù)舊率情況。

（2）分析2 組受試者臨床指標(biāo)對(duì)比情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患子宮復(fù)舊率以及并發(fā)癥發(fā)生詳情 詳見表1。

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2.2 兩組受試者臨床指標(biāo)對(duì)比詳情 詳見表2。

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3 討論

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：2 組受試者并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差別，P＞0.05。觀察組患者子宮復(fù)舊率高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組受試者產(chǎn)后惡露排出時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，P＜0.05。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果，主要因?yàn)樵趯?duì)受試者實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)過程中，同時(shí)開展子宮肌瘤剔除術(shù)并不會(huì)對(duì)患者本身造成過大創(chuàng)傷，在術(shù)后恢復(fù)也很容易。而在此刻開展子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效去除體內(nèi)子宮肌瘤，避免二次手術(shù)，可減少受試者產(chǎn)褥期感染發(fā)生概率。緩解其自身痛苦。同時(shí)進(jìn)行兩種手術(shù)，并不會(huì)對(duì)機(jī)體胎兒造成過大影響，有助于提升臨床療效，因此值得推廣。